Ультразвуковое исследование (УЗИ) селезенки — важный инструмент для диагностики патологий этого органа, позволяющий выявлять заболевания на ранних стадиях. В статье рассмотрим методы УЗИ и основные патологии селезенки: травмы, опухоли и инфекции. Понимание особенностей УЗИ поможет медицинским специалистам более эффективно диагностировать и лечить заболевания селезенки, что способствует улучшению здоровья пациентов.
Дифференциальная диагностика кист селезенки на УЗИ
Врожденные кисты, или первичные кисты, классифицируются по гистологическим типам. К ним относятся кисты с эндотелиальной выстилкой, такие как гемангиома и лимфангиома, а также кисты с эпителиально-слизистой оболочкой, включая дермоидные, эпидермоидные и переходно-клеточные кисты.
Эксперты в области ультразвуковой диагностики подчеркивают важность применения УЗИ для выявления патологий селезенки. Они отмечают, что данный метод позволяет неинвазивно оценить размеры, структуру и кровоснабжение органа, что критически важно для диагностики заболеваний, таких как спленомегалия, травмы или опухоли. Ультразвуковое исследование обеспечивает высокую чувствительность и специфичность, что позволяет своевременно выявлять изменения, требующие дальнейшего наблюдения или лечения. Специалисты также акцентируют внимание на необходимости квалифицированной интерпретации полученных данных, так как многие патологии могут иметь схожие ультразвуковые проявления. В заключение, эксперты рекомендуют регулярное использование УЗИ в клинической практике для повышения качества диагностики заболеваний селезенки.
Гемангиома селезенки на УЗИ
Доброкачественные гемангиомы являются самой распространенной первичной опухолью селезенки, обнаруживаемой у 14% людей при вскрытии. Они, как правило, одиночные и относительно небольшие по размеру, хотя при ультразвуковом исследовании были зарегистрированы до 17 см в диаметре. Они, как правило, имеют небольшое значение и находятся в сосудистой зоне селезеночной паренхиме. Их нелегко увидеть на КТ или УЗИ.
Когда они велики, они могут привести к гиперспленизму, вызывающему анемию, тромбоцитопению и нарушения свертываемости крови. Подавляющее большинство мелких капиллярных поражений изоэхогенное со структурой селезенки. Большие поражения могут показать смешанные эхогенные области и кистозные пространства, в то время как очень большие поражения могут показать анэхогенные кистозные пространства. Кистозные пространства обычно не показывают кровотока при доплеровской оценке, в то время как соседняя паренхима показывает движение крови при ЦДК.
| Признак УЗИ-патологии селезенки | Описание | Дифференциальная диагностика |
|---|---|---|
| Увеличение размеров селезенки (спленомегалия) | Увеличение длины, ширины и толщины селезенки, превышающее норму для возраста и телосложения пациента. Может быть диффузным или очаговым. | Цирроз печени, портальная гипертензия, инфекционные мононуклеоз, лейкемия, лимфома, саркоидоз, гемолитическая анемия. |
| Гипоэхогенные очаги | Области с пониженной эхогенностью по сравнению с паренхимой селезенки. | Гемангиома, киста, абсцесс, инфаркт, метастазы. |
| Гиперехогенные очаги | Области с повышенной эхогенностью по сравнению с паренхимой селезенки. | Кальцификаты, фиброзные изменения, очаговый лимфоидный гиперплазия, метастазы. |
| Анехогенные очаги | Области, не отражающие ультразвуковые волны, появляются как черные участки. | Кисты, абсцессы (на ранних стадиях), гемангиомы (в зависимости от размера и типа). |
| Изменение структуры паренхимы | Неоднородность структуры, наличие участков с различной эхогенностью. | Цирроз, фиброз, хронический гепатит, инфаркт селезенки. |
| Спленомегалия с очаговыми изменениями | Сочетание увеличения размеров селезенки и наличия очаговых образований. | Лейкемия, лимфома, метастазы. |
| Инфаркт селезенки | Гипоэхогенный или смешанной эхогенности участок с нечеткими контурами, часто клиновидной формы. | Тромбоз селезеночной вены, септический тромбофлебит. |
| Кисты селезенки | Анехогенные образования с четкими, ровными контурами, могут содержать внутренние перегородки. | Псевдокисты, абсцессы. |
| Абсцесс селезенки | Гипоэхогенное образование с неровными контурами, может содержать жидкостную составляющую с газовыми включениями (при наличии газа). | Кисты, опухоли. |
Интересные факты
Вот несколько интересных фактов, связанных с ультразвуковым исследованием патологии селезенки:
-
Диагностика различных заболеваний: Ультразвуковое исследование (УЗИ) селезенки позволяет выявлять не только опухоли и кисты, но и такие состояния, как спленомегалия (увеличение селезенки), травмы органа и инфекционные заболевания, такие как мононуклеоз. Это делает УЗИ важным инструментом в диагностике заболеваний, связанных с системой кроветворения и иммунной системой.
-
Использование допплерографии: Современные методы УЗИ, такие как допплерография, позволяют оценивать кровоток в селезенке и выявлять нарушения, связанные с тромбозом или другими сосудистыми патологиями. Это особенно важно для пациентов с заболеваниями, которые могут приводить к нарушению кровоснабжения органа.
-
Неинвазивность и безопасность: УЗИ селезенки является неинвазивным и безопасным методом исследования, что делает его идеальным для использования у пациентов всех возрастов, включая детей и беременных женщин. В отличие от рентгеновских методов, УЗИ не использует ионизирующее излучение, что снижает риск для здоровья пациента.
Лимфангиома селезенки на УЗИ
Лимфангиома селезенки — редкое заболевание, часто связанное с поражением костно-мышечной ткани и печени. В результате этого недуга селезенка частично или полностью замещается множеством кистозных образований, выстланных эндотелием, размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Эхогенность образований зависит от их размера и содержимого кисты, которое может включать аморфный эозинофильный дебрис, кристаллы холестерина, кальций, гемосидерин и пигментные макрофаги. При кистозном поражении они обычно проявляются как многокамерные образования.
Эпидермоидная киста на УЗИ
Это образование имеет врожденное происхождение. Обычно они представляют собой одиночные четко определенные кисты, которые первоначально могут иметь вид простой кисты. Однако со временем они могут стать большими и сложными или показывать кальцификацию. Средний возраст на момент постановки диагноза составляет 18 лет, причем кисты часто достигают 10 см на момент постановки диагноза. Кисты более 15 см на ультразвуковом исследовании также были зафиксированы. Они могут иметь перегородки и 20 процентов, являются множественными или многокамерными.
Селезеночные псевдокисты на УЗИ
Эти кисты напоминают врожденные кисты селезенки, выявляемые при сонографии и других методах визуализации. Дифференцировать их можно только с помощью гистологического анализа, так как они не имеют эпителиальной или эндотелиальной оболочки. Около 80% кист селезенки относятся к этому типу. Обычно они вторичные и возникают после травмы, например, гематомы или рваной раны селезенки, хотя пациенты могут не помнить о травме. Также такие кисты наблюдаются после инфаркта селезенки, особенно у пациентов с серповидноклеточной анемией. Эти кисты, наряду с эпителиальными, могут увеличиваться и вызывать симптомы. Псевдокисты селезенки и кисты с эпителиальной оболочкой обычно представляют собой однокамерные, одиночные образования, не подверженные кальцификации и окруженные гладкой четко очерченной стенкой.
На УЗИ могут быть обнаружены панкреатические псевдокисты, проникающие в селезенку. Это редкое явление, при котором псевдокиста поджелудочной железы проникает в паренхиму селезенки. Это серьезное осложнение панкреатита, требующее неотложного хирургического вмешательства.
- Читайте также:
Абсцесс селезенки на УЗИ
Несмотря на сосудистую природу селезенки и частоту септицемии, абсцессы селезенки встречаются редко. Семьдесят пять процентов из-за гематологического распространения от инфекционного эндокардита, внутривенного злоупотребления наркотиками и снижения иммунитета. Пятнадцать процентов следуют за травмой, в то время как 10 процентов связаны со случившимися инфарктами селезенки. Остальные связаны с прямой инокуляцией после травмы, чрескожной процедурой или вторичной инфекцией эпидермоида или псевдокисты. Редко прямое распространение может происходить из толстой кишки или поддиафрагмального пространства.
Абсцессы все чаще наблюдаются у пациентов с иммунодефицитом из-за химиотерапии или ВИЧ. В этих случаях абсцессы часто бывают множественными, и могут быть вовлечены нетипичные организмы, такие как грибки. Абсцесс селезенки рассматривается на ультразвуковом исследовании как анэхогенный или гипоэхогенный очаг, который обычно плохо регистрируется, но может иметь хорошо определен с узнаваемой стенкой. Внутри может быть внутреннее содеожимое или даже пузырьки газа, вызывающие высокоэхогенные очаги.
Клинический анамнез и сонографические результаты обычно предполагают диагноз абсцесса селезенки, при необходимости подтверждается тонкоигольной аспирацией. Основной дифференциальный диагноз — гематома селезенки или геморрагический инфаркт. Диагноз важен, поскольку абсцесс селезенки имеет высокую смертность до 60 процентов.
Примечание: хотя абсцессы обычно плохо выражены и имеют округлую или овальную форму, они могут иметь форму клина и могут имитировать инфаркты и метастазы.
Гематома селезенки на УЗИ
Большинство гематом селезенки возникает из-за травм, но возможны и спонтанные кровотечения, диатез или применение антикоагулянтов. Селезенка, расположенная в брюшной полости, чаще всего повреждается при тупых травмах живота.
Ультразвуковое исследование эффективно для выявления гематом и разрывов селезенки, а также оценки состояния печени и почек, которые могут быть повреждены. На УЗИ можно обнаружить небольшие объемы жидкости в брюшной полости, что в контексте травмы живота может указывать на наличие крови.
Тупая травма, способная вызвать серьезные повреждения селезенки, часто сопровождается другими травмами в области живота. Примерно 40% пациентов с травмой селезенки имеют повреждение нижнего левого ребра, 10% — травму левой почки, а 2% — повреждение левой гемидиафрагмы. У 25% пациентов с серьезными травмами левой почки также фиксируется повреждение селезенки, а у 20% с переломом нижнего левого ребра — аналогичная ситуация.
Гематомы селезенки изначально выглядят как анэхогенные скопления жидкости, которые могут стать эхогенными при образовании тромбообразований. Если в гематоме есть сгустки крови и слои фибрина, она может быть эхогенной с самого начала. Лизирование придает гематоме сложный или кистозный вид. Подкапсулярные скопления имеют полумесяцевидную или линзовидную форму и соответствуют контурам селезенки на УЗИ. Субкапсулярные гематомы могут привести к отсроченному разрыву селезенки через 24-48 часов после травмы, вызывая резкое кровотечение у пациентов, ранее находившихся в стабильном состоянии.
Метастатические поражения селезенки на УЗИ
Метастатические поражения селезенки представляют собой важный аспект диагностики при ультразвуковом исследовании (УЗИ). Селезенка, будучи органом, который активно участвует в иммунных реакциях и фильтрации крови, может быть поражена метастазами из различных первичных опухолей. Наиболее часто метастазы в селезенку наблюдаются при раке легких, молочной железы, желудка, яичников и меланоме.
Читайте также:
При проведении УЗИ селезенки метастатические поражения могут проявляться в виде различных изменений эхогенности и структуры органа. Наиболее характерные признаки метастазов включают:
- Гипоэхогенные образования: Метастазы часто выглядят как гипоэхогенные (темные) участки на фоне нормальной паренхимы селезенки. Эти образования могут быть одиночными или множественными, что зависит от стадии заболевания и характера первичной опухоли.
- Гиперэхогенные участки: В некоторых случаях метастазы могут проявляться как гиперэхогенные (светлые) участки, особенно если они содержат кальцификаты или фиброзные изменения.
- Изменение размера селезенки: Метастатическое поражение может привести к увеличению селезенки (спленомегалия), что также может быть связано с системными заболеваниями, такими как лимфома или метастатическое заболевание.
- Деформация контуров: При наличии крупных метастазов возможно изменение контуров селезенки, что может указывать на инвазивный рост опухоли.
Важно отметить, что УЗИ не всегда позволяет точно дифференцировать метастатические поражения от других заболеваний селезенки, таких как лимфома или абсцессы. Поэтому для уточнения диагноза может потребоваться использование дополнительных методов визуализации, таких как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).
Кроме того, при наличии метастазов в селезенке необходимо учитывать клиническую картину пациента, включая наличие других метастатических очагов в организме, что может повлиять на выбор тактики лечения. Важно также помнить, что метастатические поражения селезенки могут быть ассоциированы с системными проявлениями, такими как лейкопения, анемия и тромбоцитопения, что также может быть выявлено при ультразвуковом исследовании.
Таким образом, ультразвуковое исследование является важным инструментом в диагностике метастатических поражений селезенки, позволяя выявить изменения, которые могут указывать на наличие первичной опухоли и необходимость дальнейшего обследования и лечения.
Вопрос-ответ
Какие бывают патологии селезенки?
К ним относятся: инфаркт селезенки, перекрут ножки селезенки, абсцесс селезенки, разрыв селезенки, киста селезенки, доброкачественные и злокачественные образования селезенки.
Какова норма селезенки по УЗИ?
Норма селезенки по УЗИ у взрослых разнится в зависимости от пола и индивидуальных характеристик организма. Нормальный размер селезенки у мужчин и женщин по УЗИ составляет 8-14 см в длину, 3-5 см в толщину и 5-7 см в ширину. Масса селезенки у женщин – 150-152 г, у мужчин – 192-200 г.
УЗИ селезенки что показывает?
Ультразвуковое исследование селезенки визуализирует орган и дает возможность врачу оценить физиологические параметры, такие как расположение, контуры, форму, структуру паренхимы, наличие и состояние сосудистой сети, включая селезеночную вену. Функционал оценивается по наличию диффузных изменений.
Советы
СОВЕТ №1
Перед проведением ультразвукового исследования (УЗИ) селезенки обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить необходимость исследования и объяснит, какие симптомы могут указывать на патологии селезенки.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на подготовку к УЗИ. Обычно рекомендуется избегать приема пищи за 6-8 часов до процедуры, чтобы уменьшить газообразование в кишечнике и улучшить качество изображения.
СОВЕТ №3
Не стесняйтесь задавать вопросы врачу или медицинскому персоналу перед и во время процедуры. Понимание процесса и его целей поможет вам чувствовать себя более комфортно и уверенно.
СОВЕТ №4
После получения результатов УЗИ обязательно обсудите их с врачом. Он поможет интерпретировать данные и предложит дальнейшие шаги, если будут выявлены какие-либо отклонения.
