Травмы верхних конечностей: виды, симптомы и доврачебная помощь

Травмы верхних конечностей часто возникают из-за спортивных нагрузок, бытовых происшествий или ДТП. Знание видов травм, их симптомов и методов доврачебной помощи важно для быстрого реагирования и минимизации последствий. Эта статья ознакомит читателей с распространенными травмами верхних конечностей, их признаками и правильными действиями до обращения к врачу, что может улучшить процесс восстановления и качество жизни пострадавшего.

Перелом ключицы

Чаще всего травма возникает при падении на вытянутую руку или сильном ударе в область ключицы. Симптомы включают:

• Острую, интенсивную боль, ослабевающую в покое и усиливающуюся при движении;
• Позу, при которой пострадавший прижимает к телу согнутую в локте руку;
• Выступающие части ключицы под кожей, образующие «палатку»;
• Отек, припухлость и ограничение движений, особенно при поднятии руки;

Иногда пострадавший может жаловаться на головокружение, потоотделение и потемнение в глазах. Кожа вокруг травмы может стать багрово-синюшной, что указывает на подкожное кровотечение или повреждение сосуда. Это требует немедленных действий. Также возможно повреждение нервных окончаний, что может привести к потере чувствительности или параличу.

Первая помощь при переломе ключицы:

• Усадите пострадавшего, успокойте и предложите анальгетик (например, анальгин, ибупрофен или найз);
• Вызовите скорую помощь;
• Обездвижьте конечность: скатайте валик из одежды и поместите его в подмышечную впадину со стороны травмы. Согните руку в локте и положите на косынку, чтобы предплечье и кисть полностью находились на ней. Закрепите края косынки на шее;
• Приложите холодный компресс к поврежденной конечности на 15 минут;
• Если есть открытая рана, обработайте края антисептиком и наложите стерильную салфетку.

Эксперты в области травматологии подчеркивают важность своевременной диагностики и оказания первой помощи при травмах верхних конечностей. К наиболее распространенным видам травм относятся вывихи, переломы и растяжения. Симптомы могут варьироваться от острого болевого синдрома и отека до ограничения подвижности и деформации конечности. В случае подозрения на травму, специалисты рекомендуют немедленно обеспечить покой пострадавшей руке, наложить холодный компресс для уменьшения отека и, при необходимости, зафиксировать конечность с помощью шины или бинта. Важно избегать самостоятельного вправления вывихов или попыток исправления переломов, так как это может усугубить травму. Обращение к врачу должно быть приоритетом для получения квалифицированной помощи и предотвращения осложнений.

Травмы верхних конечностей: оказываем первую помощь

Перелом костей предплечья

В состав костей предплечья входят локтевая и лучевая кости. Как определить, где находится каждая из них? Все очень просто. Со стороны 1-го пальца располагается лучевая кость, а со стороны мизинца — локтевая. Локтевая кость так же входит в состав костей локтевого сустава, вместе с плечевой костью. Лучевая кость более массивная. Она входит в состав костей запястья.

Самыми популярными являются переломы лучевой кости, особенно в районе запястья. Часто встречаются сочетанные переломы обеих костей, которые, безусловно, представляют собой наибольшую опасность в плане развития дальнейших осложнений. Переломы могут так же быть открытые (с повреждением кожных покровов), и закрытые. Могут так же сочетаться перелом одной кости и вывих другой.

Одна из главных причина таких травм — падение на вытянутую руку или удар о твердый предмет.

Основные симптомы:

• Резкая боль после получения травмы;
• Ограничение движения в конечности или наоборот ее патологическая подвижность;
• Отек, гематома, кровотечение из раны (при открытом переломе);
• При тяжелых переломах сустав может быть «вывернут наизнанку», движения невозможны (перелом Мальгеня). В данном случае могут повреждаться нервные окончания, так как поврежден локтевой отросток. Боль нестерпимая, может наступить болевой шок.

Доврачебная помощь:

• Успокоить пострадавшего, усадить или уложить в удобное положение, принять обезболивающий препарат.
• Вызвать бригаду скорой помощи.
• Если рана открытая и кровотечение не массивное, то наложить стерильную или чистую салфетку на обработанную рану. Если кровотечение достаточно обильное, то необходимо наложить давящую повязку. Ни в коем случае не разрешается самостоятельно перемещать или трогать торчащие обломки, их необходимо прикрыть так же чистой салфеткой.
• Необходимо зафиксировать поврежденный сустав. Для этого: расположить больную руку параллельно земле, наложить шину из подручных материалов (палки, кусок твердого картона, небольшая доска) так, чтобы одновременно захватывался плечевой сустав и кисть. Шину накладываем по внешней поверхности предплечья. Если пациент не может расположить руку в таком положении, то рука фиксируется в максимально комфортном положении.
• Если под рукой нет материала для наложения шины, то можно поврежденную руку примотать к туловищу, так же расположив ее параллельно земле, либо, если так удобнее пациенту расположить руку вдоль туловища. При этом так же фиксируем локтевой сустав, предплечье и кисть.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о травмах верхних конечностей, их симптомах и доврачебной помощи:

1. Разнообразие травм: Травмы верхних конечностей могут варьироваться от простых растяжений и вывихов до сложных переломов костей. Например, перелом ключицы — одна из самых распространенных травм, особенно среди спортсменов и детей, и может произойти даже при падении с высоты собственного роста.

2. Симптомы и диагностика: Симптомы травм верхних конечностей могут включать боль, отек, ограничение подвижности и изменение формы конечности. Важно помнить, что некоторые травмы, такие как переломы, могут не всегда проявляться сразу, и симптомы могут усиливаться со временем. Поэтому при подозрении на травму всегда стоит обратиться за медицинской помощью.

3. Доврачебная помощь: При оказании доврачебной помощи важно следовать принципу RICE (Rest, Ice, Compression, Elevation) — отдых, лед, компрессия и подъем. Это помогает уменьшить отек и боль. Также важно не пытаться самостоятельно вправлять вывихи или переломы, так как это может усугубить травму.

Первая помощь при переломе лучевой кости в типичном месте

Вывих локтевого сустава

Данная травма часто встречается у детей 2-4 лет, когда связочный аппарат еще слаб. Неосторожные движения, такие как тянуть ребенка за руку, могут привести к вывиху, который может повторяться.

Вывих локтевого сустава также распространен в спорте, особенно в тяжелой атлетике, где это может быть следствием привычного подвывиха или растяжения связок.

Основные признаки вывиха локтевого сустава:

• Интенсивная боль в области локтя;
• Деформация и отечность сустава, любые движения вызывают дискомфорт;
• Покалывания, жжение или онемение в области локтя, вплоть до пареза;
• Общие симптомы: головная боль, тошнота и головокружение, что может указывать на болевой шок;
• Кожа вокруг локтя, предплечья и кисти бледная и холодная на ощупь.

Первая помощь до обращения к врачу:
Не пытайтесь вправить сустав самостоятельно! Это может повредить артерии или нервы, что приведет к серьезным последствиям.

• Поддержите поврежденный сустав повязкой — косынкой;
• Дайте пострадавшему обезболивающее (например, найз, ибупрофен, кеторол или нимесид);
• Обеспечьте покой для поврежденной конечности и пострадавшего;
• Приложите холодный компресс или пакет со льдом к пораженной области на 5-10 минут, повторяйте через 15-20 минут при необходимости;
• Вызовите скорую помощь для диагностики и лечения в стационаре.

Перелом костей кисти

Наиболее популярная травма, особенно в осенне-зимний период, когда при падении на конечность человек машинально опирается на кисть. Часто такие травмы сопровождают спортсменов, особенно при занятиях тяжелой атлетикой, где возможны падения предметов на кисть, а также при занятиях зимними видами спорта (лыжи, коньки, хоккей) с высокой степенью получения травмы при падении или столкновении.

Нередко, такую травму можно получить во время участия в уличной драке, а также при занятиях боксом и кикбоксингом.

Чаще всего страдают фаланги пальцев, они занимают 2/3 от общего числа травм кисти. На оставшуюся часть приходятся переломы костей запястья и пястья.

Основные симптомы:

• Невозможность сжать в кулак поврежденную конечность;
• При похлопывании тыльной стороной ладони на кончики пальцев пострадавшей руки человек ощущает сильную боль, отдающую в предплечье;
• Если случился перелом в области фаланги пальцев, то наблюдаются деформация сустава, сильная боль, отек, ограничение движения в данной области;

Доврачебная помощь при переломах кисти:

• Так как в результате любого перелома возникает обширный отек, то необходимо как можно быстрее снять все украшения (браслеты, кольца) с поврежденной конечности, чтобы не допустить дальнейшего сдавливания и некротизации поврежденной области;
• К месту перелома стоит приложить пузырь со льдом, завернутый в кусок ткани или полотенце на 10-15 минут.
• Если боль нестерпимая, то следует принять любой обезболивающий препарат.
• Поврежденную конечности подвешивают на косынку и в таком положении пациента доставляют в ближайший травмпункт.
• Если перелом случился в области фаланги пальцев, то можно поврежденный палец прибинтовать к здоровому.

Переломы костей | Классификация, диагностика. Методы лечения. Осложнения

Извлечение и перемещение пострадавшего

Правила поведения

Травмы конечностей, оказание первой помощи

Травмы конечностей часто сопровождаются повреждением кровеносных сосудов, поэтому важно своевременно остановить обнаруженное кровотечение. Для этого применяются все способы: прямое давление на рану, наложение давящей повязки, пальцевое прижатие артерии, максимальное сгибание конечности в суставе, наложение кровоостанавливающего жгута.

Выбор способа определяется следующими факторами:

— вид кровотечения (для остановки венозного кровотечения не следует использовать наложение жгута или пальцевое прижатие артерии);

— место ранения;

— предполагаемый срок прибытия медработников (в случае, если их прибытие ожидается в ближайшее время, можно использовать более простые способы остановки кровотечения, например, прямое давление на рану);

— наличие оснащения (при отсутствии табельных жгутов для остановки артериального кровотечения возможно применение подручных средств — галстуков, ремней);

— состояние кровотечения (остановилось или не остановилось).

Понятие «иммобилизация». Способы иммобилизации при травме конечностей

Иммобилизация — это создание неподвижности (покоя) поврежденной части тела с помощью подручных средств, готовых транспортных шин (изделий медицинского назначения, входящих в состав аптечек первой помощи) или используя здоровые части тела пострадавшего (аутоиммобилизация).

При наличии подозрения на травму костей, человеку, оказывающему первую помощь, следует определиться с тактикой действий в отношении пострадавшего.

В основной массе случаев следует вызвать и дождаться приезда бригады скорой медицинской помощи, которая сможет выполнить качественное обезболивание и иммобилизацию травмированной конечности. В данном случае до приезда бригады скорой медицинской помощи следует придерживать травмированную конечность вручную и контролировать состояние пострадавшего.

Если же в результате особых обстоятельств предполагается транспортировка пострадавшего (или его переноска на дальнее расстояние), следует выполнить иммобилизацию поврежденной конечности. При этом следует фиксировать минимум два сустава (один ниже, другой выше перелома). При переломе плеча и бедра надо фиксировать три сустава — плечевой, локтевой, лучезапястный или тазобедренный, коленный, голеностопный соответственно. Наиболее доступным, безопасным и эффективным для большинства участников оказания первой помощи способом иммобилизации при травме конечностей является так называемая аутоиммобилизация. Для этого поврежденную ногу можно прибинтовать к здоровой ноге, проложив между ними мягкий материал.

Поврежденную руку можно зафиксировать, прибинтовав к туловищу. На область предполагаемой травмы можно положить холод.

Иммобилизация также может осуществляться с помощью импровизированных шин (доски, куски плотного картона или пластмассы, лыжи и т.п.). Накладывать их нужно поверх одежды и обуви пострадавшего, без исправления положения конечности, также фиксируя два или три сустава (в зависимости от места перелома). Перед наложением импровизированную шину необходимо обмотать бинтом или обернуть тканью или одеждой. Использовать импровизированные шины рекомендуется ограниченно, поскольку фиксация с их помощью может быть затруднена, неудобна и небезопасна.

Табельные шины входят в ограниченное количество аптечек и укладок, предназначенных для профессиональных контингентов. Они бывают различных конструкций, перед их использованием необходимо ознакомиться с инструкцией производителя.

Как оказать первую помощь пострадавшему

Травмы конечностей, иммобилизация

Переломы и вывихи верхних конечностей

Полный вывих акромиального конца ключицы

Сопровождается разрывом связок акромиально-ключичного сочленения и ключично-клювовидной связки. Распознается по отхождению вывихнутого конца кверху и кзади. При этом происходит ступенеобразное выпячивание наружного конца (симптом «клавиши: во время надавливания на выступающий конец он опускается и вновь поднимается после прекращения надавливания»).

Перелом ключицы

Возникает вследствие прямого удара, при падении на вытянутую руку, локоть, наружную поверхность плеча. При значительных смещениях фрагментов имеется опасность повреждения сосудисто-нервного пучка, купола плевры. Неправильно сросшийся перелом впоследствии приводит к ограничению функции плечевого сустава, вовлечению в костную мозоль сосудисто-нервных образований или их сдавливанию. Распознают перелом по укорочению и опусканию надплечья, по опусканию периферического отломка под действием веса конечности вниз и отхождению центрального отломка кверху и кзади под влиянием грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Переломы клювовидного отростка лопатки

Для них характерно усиление болей при сгибании предплечья, поскольку напрягается короткая головка бицепса, местом прикрепления сухожилия которой является вышеуказанный отросток.

Перелом суставного отростка лопатки

Такой вид сопровождается гемартрозом плечевого сустава.

Переломы шейки лопатки

В данном случае под влиянием веса конечности смещаются книзу и кпереди. При этом пассивные движения в суставе возможны, в отличие от вывиха.

Вывих плеча

Он составляет до 60% всех травматических вывихов в травматологии. В функциональном отношении плечевой сустав самый совершенный, однако, ввиду малой площади соприкосновения суставных поверхностей и меньшего радиуса кривизны головки в сравнении с радиусом кривизны суставного отростка лопатки, часто подвергается травме. Капсула сустава тонка и слабо натянута. В большинстве случаев вывих происходит в результате непрямого приложения силы на руку при падении на вытянутую, поднятую и отведенную руку. Типичное положение плеча: при подкрыльцовом вывихе рука отведена (пострадавший удерживает ее здоровой рукой, наклонившись в больную сторону); при подклювовидном и подключичном отведение плеча незначительное; при заднем — плечо согнуто, отведено и ротировано кнаружи. Отчетливо выявляется асимметрия плечевых суставов. При пальпации головка не обнаруживается на обычном месте, здесь выявляется западение, особенно отчетливое при поднятии плеча. Часто головка располагается ниже уровня клювовидного отростка или в подмышечной впадине, в переднем отделе. Движения в суставе невозможны из-за болей и характерного пружинящего сопротивления, обусловленного рефлекторно сократившимися мышцами. Смещенная головка может повредить или сдавить нервный ствол, сплетение, сосуды. Пульс на лучевой артерии может быть ослаблен. Может страдать чувствительность участков кожи над дельтовидной мышцей ввиду частого повреждения подмышечного нерва.

Диафизарный перелом плеча

Наиболее часто встречаемый вариант перелома плеча. Смещение фрагментов на уровне средней трети плеча приводит к повреждению лучевого нерва. При этом кисть свисает, активное разгибание кисти и проксимальных фаланг невозможно, снижается чувствительность в этих зонах. Следует проверить пульс на лучевой артерии для исключения повреждения магистрального сосуда.

Перелом диафизов обеих костей предплечья

Наиболее частый перелом костей предплечья. Он возникает от непрямого насилия — падения на кисть. При этом лучевая кость повреждается на уровне нижней трети, а лучевая — на уровне средней трети. Распознают перелом по болезненной осевой нагрузке, укорочению предплечья, локальной болезненности и патологической подвижности.

Переломы лучевой кости в типичном месте

Составляют до 25% всех переломов костей. Такой перелом имеет выраженную сезонность, возникает от действия непрямой силы при падении на руку с опорой на ладонь (разгибательный тип перелома Коллеса), реже — при падении на тыльную поверхность кисти (сгибательный тип перелома Смита), который может сочетаться с переломом ладьевидной кости. При разгибательном переломе лучевой отросток смещается в лучевую и тыльную сторону, при сгибательном — в лучевую и ладонную. Нередко переломы сколочены и вколочены, в большинстве случаев внесуставные. У детей перелом луча в типичном месте может сопровождаться переломом нижнего метафиза локтевой кости, а у взрослых — переломом шиловидного отростка локтевой кости. При вколоченных переломах симптоматика скудная. Переломы со смещением костных фрагментов и повреждением квадратной мышцы, сухожилия сгибателей кисти, ущемлением срединного нерва и его межкостных веточек, межкостных веточек лучевого нерва приводят к грубым нарушениям чувствительности, трофики.

Рассмотрим переломовывихи предплечья.

Перелом локтевой кости (на границе средней и верхней трети — перелом Монтеджа, в области проксимального метафиза — Брехта, в области эпифиза — Мальгеня) с вывихом головки лучевой кости возникают вследствие прямой травмы (приложение силы с локтевой стороны), реже — непрямой (падение на вытянутую руку), смещенная головка лучевой кости из-за разрыва кольцевидной связки прощупывается на необычном месте. Движения в локтевом суставе ограничены. Имеют место боль, припухлость и кровоизлияние в области перелома локтевой кости.

Перелом лучевой кости (на границе средней и дистальной третей) и вывих головки локтевой кости (перелом Галеацци) распознается по лучевому отведению кисти, выстоянию головки локтевой кости, боли, припухлости и деформации в нижней трети предплечья.

До 60% переломов костей запястья составляет перелом ладьевидной кости, который возникает при падении на максимально разогнутую кисть. Отломки из-за смещения, а также из-за отсутствия надкостницы и недостаточности кровоснабжения, оказываются в неблагоприятных условиях для срастания. При этом нарушается функция лучезапястного сустава, осевая нагрузка на 1-ый и 2-ой пальцы усиливает болевой симптом.

Из пястных костей кисти, составляющих до 18% всех переломов кисти, наиболее подвержены травме 1-ая и 5-ая. Преобладает прямой механизм травмы — падение на согнутую кисть. Характерны боль, локальная припухлость, кровоизлияние на тыле кисти, болезненность при пальпации и осевой нагрузке, расстройство функции.

Когда следует незамедлительно обращаться в хирургию?

Если вы получили травмы или ушибы, появилась внезапная острая боль, которая не проходит или усиливается, покраснения или припухлости, — не откладывайте визит к хирургу! Только врач может поставить диагноз и назначить правильное лечение.

Растяжения и разрывы связок

Растяжения и разрывы связок являются одними из наиболее распространенных травм верхних конечностей, которые могут возникнуть в результате резкого движения, падения или чрезмерной нагрузки. Эти травмы часто затрагивают суставы, такие как плечевой, локтевой и запястный, и могут варьироваться по степени тяжести от легких растяжений до полного разрыва связок.

Причины травм: Основными причинами растяжений и разрывов связок являются:

• Спортивные травмы, возникающие при выполнении резких движений или падений.
• Несчастные случаи в быту, например, при падении с высоты или неудачном приземлении.
• Чрезмерные нагрузки на суставы, особенно при выполнении однообразных движений.

Симптомы: Симптоматика растяжений и разрывов связок может варьироваться в зависимости от степени повреждения. Основные симптомы включают:

• Боль: Острая или тупая боль в области сустава, которая может усиливаться при движении.
• Отек: Появление отека в области травмы, который может развиваться в течение нескольких часов после повреждения.
• Ограничение подвижности: Затрудненное движение в суставе, что может привести к невозможности выполнять обычные действия.
• Нестабильность сустава: Чувство «шаткости» или нестабильности в суставе, особенно при попытке его движения.

Доврачебная помощь: При подозрении на растяжение или разрыв связок необходимо оказать первую помощь пострадавшему. Рекомендуется следовать принципу RICE:

• Rest (Отдых): Ограничьте движение поврежденной конечности, чтобы избежать дальнейших повреждений.
• Icing (Лед): Нанесите лед на область травмы на 15-20 минут каждые 1-2 часа в первые 48 часов для уменьшения отека и боли.
• Compression (Сжатие): Используйте эластичный бинт для обеспечения компрессии, что поможет уменьшить отек.
• Elevation (Подъем): Держите поврежденную конечность в приподнятом положении, чтобы снизить отек.

Важно помнить, что при сильной боли, значительном отеке или невозможности двигать конечностью необходимо обратиться к врачу для дальнейшей диагностики и лечения. В некоторых случаях может потребоваться медицинское вмешательство, включая физиотерапию или хирургическое лечение, в зависимости от степени повреждения связок.

Вопрос-ответ

Какие основные виды травм верхних конечностей существуют?

Среди основных видов травм верхних конечностей можно выделить вывихи, переломы, растяжения и ушибы. Вывихи происходят, когда суставные поверхности смещаются, переломы — это повреждение кости, растяжения связок возникают при чрезмерной нагрузке, а ушибы — это повреждения мягких тканей без нарушения целостности кожи.

Каковы основные симптомы травм верхних конечностей?

Симптомы травм верхних конечностей могут включать боль, отек, ограничение подвижности, синяки и деформацию. В случае перелома может наблюдаться аномальная подвижность в области повреждения, а при вывихе — видимое смещение сустава.

Что делать при подозрении на травму верхней конечности до приезда врача?

При подозрении на травму верхней конечности важно обеспечить покой пострадавшей руке, зафиксировать ее в удобном положении, наложить холодный компресс для уменьшения отека и боли, а также обратиться за медицинской помощью. Не рекомендуется пытаться вправить вывих или самостоятельно перемещать сломанную кость.

Советы

СОВЕТ №1

При подозрении на травму верхней конечности, прежде всего, обеспечьте пострадавшему покой. Не пытайтесь самостоятельно вправить вывих или перемещать сломанные кости, так как это может усугубить травму.

СОВЕТ №2

Если у пострадавшего наблюдается отек или синяк, приложите к поврежденной области холодный компресс. Это поможет уменьшить отек и облегчить боль. Не прикладывайте лед непосредственно к коже, используйте ткань или полотенце.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на симптомы, такие как сильная боль, деформация конечности или невозможность движения. Эти признаки могут указывать на серьезные травмы, такие как переломы или вывихи, и требуют немедленного обращения к врачу.

СОВЕТ №4

При оказании первой помощи используйте повязку или шину для фиксации травмированной конечности. Это поможет предотвратить дальнейшие повреждения и снизить болевые ощущения до прибытия медицинской помощи.