Лечение вывиха локтя

Вывих локтя — распространенная травма, возникающая у детей и взрослых, чаще всего из-за падений или неудачных движений. Своевременное лечение вывиха критично для восстановления функции сустава и предотвращения осложнений. В статье рассмотрим методы диагностики и лечения вывиха локтя, а также рекомендации по реабилитации, что поможет читателям справиться с травмой и вернуть активность.

Что делать при вывихе локтя?

Даже если вы уверены в вывихе локтя, не пытайтесь вправить его самостоятельно. Неправильные действия могут повредить сосуды и нервы. Лучше обратиться к специалистам с опытом в лечении таких травм. Также важно проверить, нет ли перелома.

При вывихе локтя пострадавший может:

• облегчить боль (например, принять Анальгин или Ортофен);
• зафиксировать сустав мягкой иммобилизирующей повязкой (косынкой);
• приложить холодный компресс к травмированному участку;
• обратиться в травмпункт;
• перед визитом к травматологу не есть и не пить, так как для вправления может понадобиться общая анестезия.

Эксперты в области травматологии подчеркивают, что лечение вывиха локтя требует комплексного подхода. В первую очередь, необходимо провести точную диагностику, чтобы исключить сопутствующие повреждения, такие как переломы. В большинстве случаев первичная редукция вывиха осуществляется под местной анестезией, что позволяет минимизировать дискомфорт пациента. После восстановления нормального положения суставов важно обеспечить им покой и стабильность. Врач может рекомендовать иммобилизацию с помощью шины или повязки на несколько недель. Реабилитация включает в себя физиотерапию и специальные упражнения для восстановления подвижности и силы. Эксперты также отмечают, что своевременное обращение за медицинской помощью значительно ускоряет процесс выздоровления и снижает риск осложнений.

👨‍⚕️​​💪​ Реабилитация локтевого сустава. Сколько у вас есть времени на восстановление?

Как вправить вывих локтя?

Самостоятельное вправление вывиха локтя запрещено!

Вправление свежего смещения выполняется травматологом в ходе оказания первой медицинской помощи. Тип вправления определяется доктором в процессе первичной диагностики.

Свежее травматическое смещение без перелома вправляют под общей анестезией. Это необходимо не только для обезболивания, но и для полного мышечного расслабления. Процедура проводится медицинскими специалистами — доктором и его ассистентом (помощником). Локтевой сустав медленно выпрямляют. Врач поддерживает нижний сегмент плечевой кости и смещает в необходимую сторону верхнюю часть локтевого отростка. После этого накладывают фиксирующую повязку: локоть остается зафиксированным на протяжении примерно полторы недели.

Несвежий вывих, с момента получения которого прошло не больше двух недель, может поддаваться вправлению, однако в таком случае действия врача должны быть особенно аккуратными. Если поспешить и совершить неправильное вправление, то можно сломать шейку плечевой кости.

Если смещение устаревшее, то его коррекцию не проводят: требуется оперативное лечение, так как вправить такой вывих без негативных последствий уже невозможно.

Задний вывих вправляют с применением анестезии. Локтевой сустав сгибают под острым углом, накладывают заднюю гипсовую повязку, которую пациент должен носить в течение недели. Далее назначают курс ЛФК в сочетании с физиотерапевтическим лечением (тепловым воздействием).

Если вправлялся передний вывих, то предплечье разгибают, приводя его к тупому углу, после чего накладывают заднюю гипсовую повязку при супинированном предплечье примерно на полторы недели.

В процессе восстановления локтевого сустава после его вправления важно учесть, что любые интенсивные воздействия на поврежденную область способны усугубить контрактуру и вызвать развитие болезненных изменений в тканях. Такими нежелательными воздействиями могут стать:

• интенсивный массаж;
• попытки насильственного устранения тугоподвижности;
• высокотемпературные и прочие процедуры резкого действия.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о лечении вывиха локтя:

1. Частота вывихов: Вывих локтя — это одно из самых распространенных травм у детей, особенно в возрасте от 1 до 4 лет. Это связано с тем, что их суставы еще не полностью развиты, и они более подвержены травмам при падениях или резких движениях.

2. Методы редукции: Лечение вывиха локтя часто включает в себя редукцию — процесс восстановления нормального положения суставных поверхностей. Существует несколько методов редукции, включая мануальные техники, которые могут быть выполнены врачом без необходимости хирургического вмешательства. Важно, чтобы редукция проводилась квалифицированным специалистом, чтобы избежать повреждения нервов и сосудов.

3. Реабилитация: После успешного лечения вывиха локтя важно пройти курс реабилитации. Упражнения на восстановление подвижности и укрепление мышц помогают предотвратить повторные вывихи и восстановить полную функциональность сустава. В некоторых случаях может потребоваться использование физиотерапии для ускорения процесса восстановления.

Манипуляция при локте теннисиста. Латеральный эпикондилит. #реабилитация #мануальнаятерапия

Гипс при вывихе локтя

После вправления вывиха локтя пациенту назначается рентгенологическое обследование для проверки фиксации сустава. Затем проводится костная иммобилизация.

Гипсовая повязка накладывается на 25–30 дней. Для пожилых или ослабленных пациентов врач может решить снять гипс раньше, чтобы избежать риска атрофии мышц.

Гипс не всегда необходим: в некоторых случаях предпочтительнее использовать повязки или бандажи, такие как «косынки» или Дезо.

Для молодых пациентов фиксация выполняется жестче, с наложением гипсовой лонгеты на срок около 4 недель. Боль при жесткой фиксации обычно проходит в течение нескольких часов после вправления.

Лекарства, которые может назначить врач

В ходе реабилитационного периода пациентам с вывихом локтя нет необходимости пребывания в стационаре. Доктор назначает пострадавшему индивидуально подобранный комплекс ЛФК, выписывает анальгетики и противовоспалительные средства.

Что делать, если заболел локоть? Латеральный эпикондилит.

Хирургическое лечение

В некоторых случаях для коррекции вывиха локтя требуется хирургическое вмешательство. Во время операции смещенные кости возвращаются в нормальное положение и фиксируются спицами, подшиванием сухожилий или другими методами. Укрепляется капсула сустава, а также удаляются ткани между суставными поверхностями.

Хирургия особенно показана пациентам с частыми вывихами локтя для восстановления стабильности сустава.

Многие суставные проблемы решаются с помощью артроскопии — малоинвазивной техники, позволяющей осмотреть внутреннее состояние сустава и выявить повреждения, не видимые на рентгене.

Еще одной методикой является артропластика, направленная на исправление дефектов хрящей локтевого сустава.

Открытая репозиция, или остеосинтез, используется при сочетанных травмах для фиксации повреждений спицами и другими устройствами.

Артроскопию выполняют под местной анестезией, остеосинтез требует общего наркоза. Время восстановления зависит от сложности травмы и объема вмешательства.

Реабилитация после открытой репозиции может быть более сложной и обычно проходит в клинике под наблюдением медицинского персонала.

Реабилитация и восстановление после вывиха локтя

Реабилитация после такой травмы, как вывих локтя, делится на два этапа:

• этап полной иммобилизации;
• этап относительной иммобилизации.

Продолжительность каждого из этапов определяется индивидуально, в зависимости от проводимого лечения и характера повреждения.

Если речь идет о неосложненном вывихе локтя, который лечился консервативно, то первый этап полной иммобилизации может продолжаться до четырех суток, а второй этап — около двух недель. [5]

Рассмотрим подробнее каждый из указанных периодов.

• Первый этап предполагает занятия ЛФК уже со вторых суток после постановки гипса. Практикуют общие, идеомоторные и дыхательные упражнения, задействуют свободные двигающиеся суставы, периодически напрягают и расслабляют плечевую и предплечную мускулатуру. Из-за повышенной дистрофической уязвимости плечевых мышц обязательно рекомендуются к выполнению соответствующие упражнения. Мышцы ритмически напрягают, сгибая и разгибая пальцы пораженной конечности. Противопоказаны любые упражнения, которые вызывают болевые ощущения, а также подъемы и ношение тяжелых предметов.
• Второй этап продолжается около двух недель. Его цель — восстановление былой суставной подвижности, стабилизация мышечной работоспособности. Пациенту дополнительно назначают физиотерапевтические процедуры, вносят изменения в питание. Акцент ставится на полноценность и сбалансированность рациона, употребление достаточного количества магния и кальция.

Массаж в большинстве случаев не рекомендован.

Как разрабатывать локоть после вывиха?

На этапе лечения и реабилитации после вывиха локтя важно избегать физических нагрузок и движений, вызывающих дискомфорт. Не рекомендуется висеть или опираться на локоть, так как это может усугубить отечность и привести к деформации сустава.

На четвертый или пятый день после вправления и фиксации сустава можно начинать специальные упражнения для восстановления функциональности руки. Длительность реабилитации зависит от тяжести травмы: в серьезных случаях врач может рекомендовать отложить занятия лечебной физкультурой на несколько недель.

Упражнения для разработки локтя необходимы для предотвращения контрактур и поддержания нормального состояния мышечной системы конечности. Начинать следует с легких движений без чрезмерной нагрузки, постепенно усложняя их после консультации с врачом.

Заниматься гимнастикой можно дома, не требуя специальных условий. Курс лечебной физкультуры обычно длится несколько месяцев до полного восстановления функции сустава.

Простые упражнения для самостоятельной разработки локтя:

• положить скалку на стол и катать её рукой вперед и назад (можно использовать игрушечную машинку);
• многократно сжимать теннисный мячик, например, трижды в день по 15 минут.

Примерно через месяц после снятия гипса пациенту разрешается плавать, используя сгибательные, разгибательные и вращательные движения конечностью.

Примерные упражнения при вывихе локтя

Комплексные занятия проводят на втором этапе относительной иммобилизации. Чаще всего комплекс представлен такими упражнениями:

1. Пациент садится на стул, руки кладет на стол. Сгибает и разгибает пальцы не менее десяти раз.
2. В положении сидя под область предплечий подводят скользящую поверхность. Сгибают и разгибают руку в локте, скользя конечностью от себя, вперед, не менее пяти раз.
3. Пациент сидит на стуле, руки — на столе. Предплечье направляется вертикально кверху. Кисть здоровой конечности поддерживает предплечье травмированной руки. Выполняется сгибание и разгибание предплечья до десяти раз.
4. Пациент кладет руки на стол. Выполняет супинацию и пронацию предплечья, стараясь коснуться поверхности стола ладонной и тыльной стороной кисти. Количество повторов — до 10 раз.
5. Пациент попеременно надавливает каждым пальцем пораженной конечности по поверхности стола, удерживая одно надавливание в течение нескольких секунд.
6. Выполняет вращения кистей в лучезапястном суставе, влево и вправо, с предельно возможной, но комфортной амплитудой.
7. Пациент садится поперек стула, укладывает плечо травмированной конечности на спинку (предплечье опущено книзу). Выполняет колебания по типу маятника, одновременно сгибая и разгибая локоть с небольшой амплитудой. Количество повторов — не менее 10.
8. Пациент распрямляет предплечья, затем поворачивает их внутрь. Повторяет не меньше 10 раз.
9. Руки — на поверхности стола. Пациент сжимает кулаки, удерживает их несколько секунд, затем расслабляет мускулатуру. Количество повторов — 4.
10. Разводит и сводит пальцы без сгибания и разгибания кисти.
11. Укладывает пораженный локоть на стол, полностью разгибает предплечье и удерживает позицию в течение нескольких секунд. Повторяет до десяти раз.

Сколько времени занимает восстановление после вывиха локтя?

Полное восстановление функциональности руки после вывиха локтя занимает 4-5 месяцев. Для ускорения реабилитации и достижения максимального результата рекомендуется выполнять лечебную гимнастику, аналогичную восстановлению после переломов локтевого сустава.

Методы восстановления зависят от состояния мышц и степени вывиха. При спазмах мышц следует выполнять упражнения для их расслабления. Важно избегать нагрузки на поврежденную конечность и поднятия тяжестей, чтобы не увеличить мышечный тонус и не вызвать контрактуру.

В течение дня желательно держать поврежденную руку в приподнятом положении для улучшения кровообращения и лимфооттока, а также для снижения отечности. Массаж можно начинать через 6-8 недель после вывиха локтя.

Для комфортного восстановления гимнастику рекомендуется проводить 2-3 раза в день по 10-15 минут, постепенно увеличивая продолжительность до получаса.

Физиотерапевтическое лечение

Физиопроцедуры, которые назначают на этапе восстановления после вывиха локтя:

• неинтенсивные тепловые воздействия, электрофорез;
• грязелечение;
• парафинолечение;
• точечный массаж;
• озокерит;
• ультразвуковая терапия;
• интерференцтерапия.

Основное предназначение физиопроцедур заключается в уменьшении болевых ощущений и устранении отечности. Тепловые воздействия снижают чувство скованности, облегчают контрактуры, оптимизируют кровоток и движение лимфы. Кроме этого, в результате физиолечения значительно возрастает эффективность других терапевтических мероприятий. [7]

При сильном внутрисуставном кровоизлиянии применение физиотерапии противопоказано!

На сегодняшний день во многих современных ортопедических и терапевтических центрах используют инновационные методы лечения вывиха локтя. Среди них:

• аутоплазмотерапия, позволяющая активировать венозный и лимфатический отток из поврежденной области;
• ударно-волновое, ультразвуковое и лазерное лечение для стимуляции регенерации, устранения местных нарушений;
• озонотерапия, ускоряющая восстановление чувствительности и улучшающая трофические процессы в тканях.

Медикаментозный электрофорез, низкочастотное магнитолечение, парафиновые и озокеритные аппликации, миоэлектростимуляция — все эти методы становятся активными помощниками для скорейшего и комфортного выздоровления пациента. [8]

Вывих локтевого сустава

Смещение костей локтевого сустава (плечевой, лучевой и локтевой) может вызвать вывих. Обычно это происходит при падении на вытянутую руку или чрезмерном разгибании конечности.

Механизм развития вывиха локтевого сустава

Рассматриваемая травма может возникать различным образом. Так, в первом случае имеет место прямое воздействие на область локтя, в результате которого суставный конец одной из костей смещается; это наиболее распространенный случай вывиха локтевого сустава.

Второй механизм развития вывиха — разрушение и деформация костных структур сустава, а также ослабление окружающих сустав мышц и связок вследствие заболевания (артроз, артрит и т.д.).

Кроме того, вывих локтя возможен при непрямом воздействии на сустав, когда сила прилагается к плечевой или лучевой кости, вследствие чего образуется рычаг (третий вариант механизма травмы).

Причины вывиха локтевого сустава

Некоторые группы людей имеют повышенный риск вывихов локтевого сустава:

• работники физического труда (например, грузчики);
• профессиональные спортсмены;
• водители, часто попадающие в ДТП;
• дети младше трех лет (из-за недостаточной развитости опорно-двигательной системы).

Вывих локтевого сустава может произойти по следующим причинам:

• сильный удар в область локтя (чаще всего из-за падения, драки или спортивных соревнований);
• воздействие на кости руки, создающее рычаг, смещающий суставные концы костей локтя;
• резкое рывковое воздействие на руку;
• ДТП;
• внезапное поднятие тяжестей;
• заболевания суставов;
• врожденная слабость мышц и связок.

Симптомы вывиха локтевого сустава

Специалисты к основным признакам вывиха локтя относят:

• боль в поврежденном локтевом суставе;
• заметную деформацию локтевого сустава (поскольку вывихнутые кости выпячиваются);
• отечность конечности в области локтя, при этом отек может распространяться на предплечье и даже кисть поврежденной руки;
• значительное сокращение подвижности в суставе;
• чувство онемения пальцев руки, они холодеют, отсутствует пульс в лучевой артерии (симптомы повреждения плечевой артерии, которая может рваться или зажиматься костями сустава);
• паралич отдельных пальцев руки или всей кисти (симптомы повреждения нервов).

При указанных признаках травмы локтевого сустава необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Не стоит пытаться вправлять вывих локтевого сустава самостоятельно. Нужно ограничить движения в поврежденной конечности, подвесив больную руку на повязку-косынку, в случае сильных болей дать пострадавшему таблетку обезболивающего. После этого пострадавший должен быть доставлен в медицинское учреждение.

Диагностика и лечение вывиха локтевого сустава

При поступлении пациента с подозрением на вывих локтевого сустава врач-травматолог проводит опрос о травме и осмотр для оценки чувствительности конечности и наличия пульса. Затем назначается рентгенография для определения степени повреждения сустава и характера смещения костей, а также для подтверждения или исключения перелома. В некоторых случаях могут быть назначены дополнительные исследования, такие как ультразвуковое исследование и артериография.

Основным методом лечения вывиха локтевого сустава является одномоментное вправление. Процедура может проводиться без анестезии, под местным обезболиванием или общим наркозом. При заднем или боковом вывихе врач резко вытягивает расслабленную руку и сгибает ее в локте, фиксируя сустав. При переднем вывихе конечность полностью сгибается, что приводит к смещению сустава назад.

После вправления кости сустава фиксируются гипсовой шиной от средней трети плеча до пястных костей на 7–10 дней. Затем гипс снимается, и начинается реабилитация, включающая специальные упражнения, физиотерапию (магнито- и лазеротерапию, ультразвуковое лечение) и массаж области предплечья и плеча (массаж локтя можно начинать не ранее чем через 4 недели после травмы). Тепловые процедуры не рекомендуются, так как могут привести к образованию оссификатов и контрактуре сустава.

Общий срок лечения и реабилитации при неосложненном вывихе составляет 5–7 недель, прогноз в большинстве случаев благоприятный, и движения в суставе восстанавливаются полностью. Если вывих сопровождается повреждением нервов, в лечении участвует врач-невролог. При вывихах, связанных с переломами, а также при открытых травмах, требуется хирургическое вмешательство.

Таким образом, вывихи локтевого сустава требуют своевременной диагностики и квалифицированного лечения.

Профилактика вывиха локтя

Профилактика вывиха локтя играет важную роль в снижении риска травм, особенно у людей, занимающихся активными видами спорта или физической работой. Основные меры профилактики включают:

• Укрепление мышц и связок: Регулярные физические упражнения, направленные на укрепление мышц плечевого пояса и предплечья, могут значительно снизить вероятность вывиха. Упражнения на гибкость и силу помогут поддерживать стабильность сустава.
• Правильная техника выполнения упражнений: При занятиях спортом или физической работой важно соблюдать правильную технику. Неправильные движения могут привести к чрезмерной нагрузке на локтевой сустав и, как следствие, к вывиху.
• Использование защитного снаряжения: В некоторых видах спорта, таких как скейтбординг, роликовые коньки или контактные виды спорта, рекомендуется использовать защитные наколенники и налокотники. Это поможет смягчить удар и защитить сустав от травм.
• Избегание резких движений: Резкие и неосторожные движения, особенно при падении, могут привести к вывиху. Важно учиться правильно падать, чтобы минимизировать риск травмы.
• Контроль за физической нагрузкой: Избегайте чрезмерных нагрузок на локтевой сустав, особенно если вы чувствуете усталость или дискомфорт. Регулярные перерывы в работе или тренировках помогут снизить риск травм.
• Обучение и осведомленность: Знание о рисках вывиха локтя и способах его предотвращения поможет вам быть более внимательными к своему телу. Обучение правильным техникам и методам безопасности может существенно снизить вероятность травм.

Следуя этим рекомендациям, можно значительно уменьшить риск вывиха локтя и других травм, обеспечивая безопасность и здоровье суставов в повседневной жизни и спорте.

Вопрос-ответ

Что нельзя делать при вывихе локтевого сустава?

Вывихи локтевого сустава нельзя даже пытаться вправить самостоятельно. Это чревато повреждением нервов предплечья и парезом кисти, отрывом эпифизов сустава. Нельзя затягивать с обращением к врачу, поскольку уже через неделю после травмы потребуется операция.

Что лучше всего помогает от вывиха?

При возникновении вывиха, прежде всего, следует обеспечить иммобилизацию пострадавшего сустава (то есть обеспечить его неподвижность). Лучше всего наложить шину, но если это невозможно, иммобилизация должна быть выполнена за счет подручных средств – платка, куска ткани и т.

Советы

СОВЕТ №1

При подозрении на вывих локтя немедленно обратитесь к врачу. Самостоятельные попытки вправить сустав могут привести к серьезным повреждениям и осложнениям.

СОВЕТ №2

После получения медицинской помощи следуйте рекомендациям врача по реабилитации. Упражнения на восстановление под руководством специалиста помогут вернуть подвижность и силу в суставе.

СОВЕТ №3

Используйте холодные компрессы в первые 48 часов после травмы для уменьшения отека и боли. Не прикладывайте лед непосредственно к коже, используйте ткань или полотенце.

СОВЕТ №4

Избегайте нагрузок на поврежденный локоть до полного восстановления. Постепенно увеличивайте физическую активность, чтобы не усугубить травму.