Гематома при беременности. Чего стоит опасаться?

Гематома при беременности вызывает беспокойство у будущих мам. Она может указывать на различные проблемы, и важно понимать риски для здоровья матери и ребенка. В статье рассмотрим причины гематом, их последствия и рекомендации по предотвращению и лечению. Эта информация поможет беременным женщинам быть осведомленными о своем состоянии и обращаться за медицинской помощью при необходимости.

Причины

Существует множество факторов, способствующих возникновению проблемы, что делает ее предупреждение сложным. К наиболее распространенным причинам относятся:

• механическое воздействие на нижнюю часть живота (травмы, ушибы);
• гормональные нарушения (недостаток прогестерона);
• генетические аномалии у эмбриона (пороки развития);
• стресс;
• интенсивные физические нагрузки;
• заболевания матки (хронический эндометрит, эндометриоз, миома, анатомические аномалии, такие как перегородка, удвоение или дополнительный рог);
• нарушения свертываемости крови;
• аутоиммунные реакции (например, антифосфолипидный синдром);
• инфекции, передающиеся половым путем;
• сосудистые патологии.

Формированию гематомы могут способствовать шум и вибрация (профессиональные факторы) и экологические условия.

Заподозрить ретрохориальную гематому можно при появлении мажущих кровянистых выделений, однако часто она выявляется случайно на ультразвуковом исследовании и не вызывает симптомов. Наличие или отсутствие симптомов зависит от расположения гематомы: если она высоко, в области дна матки, может не проявляться, за исключением легких болей внизу живота. Если гематома расположена низко, у края плодного яйца, она может опорожняться и вызывать тревогу из-за кровянистых выделений. Эти выделения могут быть обильными, особенно если повреждены сосуды маточной стенки, и кровь выделяется жидкой и ярко-красной.

Коричневые выделения при наличии гематомы считаются хорошим прогностическим признаком, так как свидетельствуют о ее опорожнении и исчезновении. В то же время обильные ярко-красные выделения — серьезный сигнал, указывающий на увеличение области отслойки и повышенный риск угрозы прерывания беременности.

Гематома во время беременности может вызывать серьезные опасения как у женщин, так и у медицинских специалистов. Эксперты подчеркивают, что наличие гематомы может указывать на риск выкидыша или преждевременных родов, особенно в первом триместре. Важно отметить, что не все гематомы являются опасными; некоторые могут рассасываться самостоятельно без негативных последствий. Однако, если женщина испытывает боли или кровотечения, это требует немедленного обращения к врачу. Специалисты рекомендуют регулярные ультразвуковые исследования для мониторинга состояния плода и выявления возможных осложнений. Забота о своем здоровье и внимательное отношение к любым изменениям в организме помогут минимизировать риски и обеспечить безопасность как матери, так и ребенка.

Гематома при беременности. Чего стоит опасаться?

Диагностика

Определить наличие ретрохориальной гематомы можно с помощью УЗИ, на котором врач определяет утолщение маточной стенки (повышение тонуса матки); изменение формы плодного яйца, вследствие давления на него утолщенного участка мышцы матки (плодное яйцо становится вытянутой формы) и, собственно, саму ретрохориальную гематому (ее размеры, место расположения и увеличение или уменьшение при повторном обследовании).

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о гематомах при беременности и связанных с ними рисках:

1. Типы гематом: Существует несколько типов гематом, которые могут возникнуть во время беременности, включая субхориальные и ретрохориальные гематомы. Субхориальные гематомы располагаются между хорионом и стенкой матки, а ретрохориальные — между хорионом и плодным мешком. Каждый тип может иметь разные последствия для беременности и требует индивидуального подхода к наблюдению и лечению.

2. Риск выкидыша: Наличие гематомы, особенно в первом триместре, может быть связано с повышенным риском выкидыша. Исследования показывают, что женщины с ретрохориальными гематомами имеют более высокий риск прерывания беременности, поэтому важно проводить регулярные ультразвуковые исследования для мониторинга состояния.

3. Симптомы и диагностика: Гематомы могут проявляться различными симптомами, включая кровянистые выделения или боли в животе. Однако в некоторых случаях они могут быть бессимптомными. Поэтому регулярные обследования и ультразвуковое сканирование играют ключевую роль в ранней диагностике и управлении состоянием, что может помочь предотвратить серьезные осложнения.

Важно помнить, что при любых подозрениях на гематому или другие осложнения беременности необходимо обратиться к врачу для получения профессиональной помощи и рекомендаций.

🤰 Можно ли сохранить беременность с гематомой?

Лечение при ретрохориальной гематоме

Лечение ретрохориальной гематомы рекомендуется проводить в стационаре, где обеспечивается полный физический покой и исключается нагрузка. Дома сложно гарантировать постоянный отдых из-за повседневных дел. В больнице доступна экстренная помощь, например, внутривенное введение гемостатиков. Если стационар недоступен, можно рассмотреть дневные посещения клиники или краткосрочное наблюдение.

Следует соблюдать постельный режим и подложить валик под таз для улучшения оттока крови. Для предотвращения застойных явлений в кишечнике важно придерживаться диеты: исключить бобовые, острые блюда и продукты, усиливающие перистальтику, такие как шоколад и грубая клетчатка. Переполненный газами кишечник может повышать тонус матки, увеличивая риск прерывания беременности и рост гематомы. Рекомендуется ограничить крепкий чай и кофе.

Медикаментозная терапия включает препараты, улучшающие свертываемость крови (транексам, дицинон, викасол), для остановки кровотечения и предотвращения роста гематомы. Для снятия гипертонуса матки применяются спазмолитики (но-шпа, метацин, свечи с папаверином). Для нормализации гормонального фона используются витамины и препараты прогестерона. Схема и способ введения подбираются индивидуально: это могут быть масляный раствор прогестерона, свечи (утрожестан, ипрожин), таблетки (дюфастон) или гель (крайнон). При появлении кровянистых выделений утрожестан продолжают вводить интравагинально, его эффективность не снижается.

Лечение обычно продолжается 2-4 недели и может быть повторено в критические сроки (12-14, 20-24, 28-32, 36-38 недель). Рассасывание гематомы происходит в течение 2-5 недель.

Осложнения и прогноз

При своевременной диагностике и качественной терапии ретрохориальная гематома в большинстве случаев не представляет дальнейшей угрозы для течения беременности, которая завершается благополучно, через естественные родовые пути, особенно, если гематома возникла на ранних сроках беременности. Но к сожалению, частичная отслойка хориона также может стать причиной формирования ранней плацентарной недостаточности, преждевременного старения плаценты и гипотрофии плода. Риск повышается при кровотечении, возникшем в 7-12 недель беременности, в этой ситуации беременность может перестать развиваться в 5-10% случаев. Ретроплацентарная гематома, возникшая на более поздних сроках беременности, особенно расположенная ниже места прикрепления пуповины, сопровождается риском самопроизвольных выкидышей, преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, преждевременных родов, задержки роста и развития плода, развития фето-плацентарной недостаточности.

Еще одним важным прогностическим признаком являются размеры гематомы — прогноз считается неблагоприятным, если объем гематомы более 60 см³ или если площадь гематомы составляет 40% и более от размеров плодного яйца.

Ретрохориальная гематома при беременности, выделения, гематома в матке, размер, лечение и причины

Выводы:

1. Ретрохориальная гематома может не проявлять симптомов и быть обнаружена случайно при ультразвуковом исследовании.
2. Мажущие сукровичные выделения из половых путей при ретрохориальной гематоме указывают на ее опорожнение.
3. При наличии ретрохориальной гематомы, даже без кровянистых выделений, важно обеспечить полный физический покой и провести адекватное лечение, которое наиболее эффективно в стационаре.
4. Гематома, возникшая на ранних сроках беременности, при своевременном вмешательстве обычно проходит без негативных последствий.
5. Прогноз для дальнейшего течения беременности после появления ретрохориальной гематомы зависит от срока, местоположения и размеров гематомы.

При возникновении такого осложнения не стоит паниковать; важно строго следовать указаниям лечащего врача. Это увеличит шансы на успешное завершение беременности и рождение здорового малыша!

Влияние ретрохориальной гематомы на исход беременности при привычном невынашивании

Невынашиванием беременности (НБ) называют ее прерывание от момента зачатия до 37 полных недель (259 дней от последней менструации). НБ — это ответ женского организма на любое неблагополучие в системе «эмбрион-мать-окружающая среда». НБ чаще наблюдается у юных беременных до 20 лет или беременных старше 30 лет. Согласно определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), привычным выкидышем принято считать наличие в анамнезе у женщины подряд 3 и более самопроизвольных прерываний беременности в срок до 22 недель. Желанная беременность в 15-20% случаев заканчивается досрочным спонтанным прерыванием [1, 2], причем на эмбриональный период приходится до 75% всех репродуктивных потерь, связанных с невынашиванием. НБ как медико-социальная проблема отвечает за уменьшение прироста населения, повышение уровня перинатальной и детской смертности, отрицательное влияние на репродуктивную функцию женщины [3]. При спорадическом (эпизодическом) выкидыше, вследствие ошибки гаметогенеза и образования генетически неполноценного эмбриона, действие повреждающих факторов носит преходящий характер и не нарушает репродуктивную функцию женщины в последующем, но при этом риск потери беременности после первого выкидыша повышается до 13-17%. После двух самопроизвольных выкидышей риск потери желанной беременности возрастает более чем в два раза [4]. Таким образом, достаточно двух последовательных выкидышей, чтобы отнести супружескую пару к категории привычного выкидыша с последующим обязательным обследованием и проведением комплекса мер по подготовке к беременности. Своевременная оценка развития фетоплацентарной системы, начиная с самых ранних сроков беременности, наряду с применением высокотехнологичных методов: исследование состояния эмбриона/плода, экстраэмбриональных структур, оценка системы «мать-плацента-плод», выявление особенностей развития беременности при различных причинах невынашивания беременности позволяет разработать индивидуальную тактику ведения беременности, профилактические мероприятия, повысить эффективность медикаментозной терапии для сохранения беременности [5, 6]. Для оценки параметров формирования эмбриона и экстраэмбриональных структур, особенностей становления фетоплацентарного комплекса, гемодинамики плода при осложненном течении беременности применяется ультразвуковое исследование (УЗИ), которое определяет диаметр плодного яйца, его величину, позволяет изучить анатомическое и функциональное состояние эмбриона в соответствии со сроком гестации [7]. В норме данные измерений размеров эмбриона при физиологическом течении беременности соответствуют сроку гестации или отстают от него не более чем на 6 дней при наличии регулярного менструального цикла (27-30 дней). При размерах эмбриона от 1,6 мм (копчико-теменной размер — КТР) в норме обязательно должно определяться сердцебиение. Важным является оценка экстраэмбриональных образований (амниона, хориона, экзоцелома, желточного мешка). При неосложненной беременности желточный мешок относительно быстро увеличивается к 5-9 неделе, замедление роста отмечается с 10-11 недели, и обратное развитие начинается с 11-й недели, вплоть до полной редукции, которая наблюдается в 12-13,5 недель [2, 8]. Во втором и третьем триместрах беременности в ходе проведения УЗИ следует обращать внимание на показатели фетометрии, оценить анатомию плода, состояние плаценты, качество и количество околоплодных вод, исключить маркеры хромосомных аномалий [9]. При динамическом исследовании кровотока у женщин с привычной потерей беременности выявлено постепенное снижение индексов сосудистого сопротивления к 18-19 неделе, по сравнению с беременными без отягощенного анамнеза. К концу беременности этот показатель опять вырастает, что связано с инволютивными изменениями в плацентарной ткани [7]. Кровоток в межворсинчатом пространстве растет при физиологическом течении беременности до 18-21 недели, после чего остается стабильным до родоразрешения. Брадикардия плода по мнению исследователей повышает риск невынашивания и встречается в 80% наблюдений, завершившихся самопроизвольным абортом, тахикардия также является маркером самопроизвольного аборта, но в меньшей степени. Преждевременное исчезновение и аномальная форма желточного мешка также является прогностическим признаком невынашивания беременности. Так, определение по УЗИ размера амниона (диаметр менее 10-12 мм) в 30% свидетельствует о неразвивающейся беременности. Нарушение кровотока в спиральных артериях и изменение кровотока в артерии желточного мешка является основным допплерометрическим признаком самопроизвольного выкидыша и других осложнений гестационного процесса [7, 8]. Регистрация постоянного кровотока в межворсинчатом пространстве раньше 6-й недели является прогностически неблагоприятным фактором, который ведет к механическому повреждению взаимосвязей организма и эмбриона (образование ретрохориальной гематомы) [10]. Во втором и третьем триместрах беременности важно определить функциональное состояние плаценты, что является следствием нарушенного маточно-плацентарного кровообращения, приводит к развитию хронической внутриутробной гипоксии плода и формированию синдрома задержки развития плода (СЗРП) [11, 12]. У новорожденных от матерей с угрозой прерывания беременности отмечается значительное количество осложнений (асфиксия — 32,1%, внутриутробная гипотрофия — 17%, нарушения мозгового кровообращения — 37,5%) [13].

Целью настоящего исследования было изучение течения и исхода беременности у пациенток с отслойкой хориона (наличием ретрохориальной гематомы) в первом триместре беременности.

Материалы и методы исследования

В исследовании проанализировали 100 беременных женщин в возрасте от 22 до 46 лет, со средним возрастом 29,3 ± 3,4 года. Каждой участнице после сбора анамнеза и общего клинического осмотра проводили ультразвуковое исследование с допплерометрией. Срок беременности составлял от 4 до 13 недель (включительно).

Результаты исследования

При первичном обращении: по результатам клинических данных — боли внизу живота (n = 22, 22%), кровянистые выделения из половых путей (n = 34, 34%), сочетание двух симптомов (n = 44, 44%). По данным УЗИ: гипертонус матки (n = 61, 61%). Желточный мешок не визуализировался (n = 14, 14%), срок беременности которых превышал 9-10 недель, что возможно было связано с физиологическим регрессом желтого тела. Объем гематомы составил от 0,61 до 39,1 см3, средний диаметр гематомы составил 7,2 см. Объемы хориальной и амниотической полостей (n = 76, 76%) соответствовали сроку беременности, и лишь у 24 беременных (24%) обнаружена гипоплазия амниона. По данным допплерометрии: единичные цветовые локусы (n = 27, 27%), множественные (n = 65, 65%) и без цветовых локусов (n = 8, 8%) (табл. 1, рис. 1).

При повторном обращении через 4 нед на фоне медикаментозной поддержки (с применением гестагенов) развития беременности: самопроизвольным выкидышем завершилась беременность у 7 беременных (7%). Стоит отметить, что размеры ретрохориальной гематомы у этих беременных были наибольшими (от 25-39,1 см3), боли внизу живота и кровянистые выделения по интенсивности и характеру не отличались от других женщин исследуемой группы. Повторное обследование остальных 93 (93%) беременных показало, что на фоне терапии умеренные боли внизу живота сохранялись у 11 (11%), кровянистые выделения из половых путей (n = 2, 2%), сочетание двух симптомов (n = 4, 4%). По данным УЗИ: гипертонус матки не выявлен, срок беременности соответствует сроку гестации и прогрессирует. Гематома обнаруживается в виде косвенных УЗИ-симптомов (очаги смешанной эхоплотности с или без кровотока) вокруг плодного яйца (n = 14, 14%), лишь в 5 (5%) случаях выявлена небольшая ретрохориальная гематома, объем которой составил от 11 до 17 см3, средний диаметр гематомы составил 7,2 см. Сравнительный анализ показал, что данные размеры гематомы сохраняются у беременных с изначально большим диаметром гематомы. По данным допплерометрии: единичные цветовые локусы (n = 14, 14%), множественные (n = 5, 5%) и без цветовых локусов у остальных беременных (табл. 2, рис. 2).

При оценке объема амниотической оболочки раннее многоводие обнаружено в 64,2% случаев, раннее многоводие в 13,7% и нормальные значения в 22,1% случаев. Наиболее неблагоприятным прогностическим УЗИ-признаком при привычной потере беременности малого срока является уменьшение объема плодного яйца в сочетании с ранним маловодием [8, 13]. Более благоприятным УЗИ-признаком является раннее многоводие, при котором беременность протекала с осложениями (76-80%). Чаще беременность при наличии раннего многоводия осложнялась гестозом — 54%, угрозой преждевременных родов — 58%, преждевременным созреванием плаценты — 37,5%, преждевременным излитием околоплодных вод с развитием аномалий родовой деятельности до 33% (рис. 3) [4, 9].

При оценке желточного мешка амниона у женщин с привычным невынашиванием выявлено, что чрезмерная его дилатация более 7 мм в сроки 7-9 недель или выраженное уменьшение диаметра желточного мешка при осложненном течении беременности всегда прогнозируют неблагоприятный исход. В хорионе у беременных с отягощенным акушерским анамнезом при УЗИ нередко выявляются эхонегативные включения, что указывает на наличие генитальной инфекции. Изолированное уменьшение толщины хориона диагностируется редко и, как правило, является маркером угрожающего аборта, который при своевременном начале адекватной терапии гестагенами позволяет пролонгировать беременность до доношенных сроков, что редко удается при сочетанной УЗИ-картине истонченного хориона и других УЗИ-маркеров угрожающего аборта. Анализ данных исследования кровотока выявил, что при неразвивающейся беременности нарушения кровотока в межворсинчатом пространстве у женщин с угрозой выкидыша встречаются в 41,6% случаев (чаще отсутствует артериальный тип кровотока, реже полное отсутствие кровотока), в 58,4% данные у пациенток группы риска не отличаются от данных беременных с неосложненным течением. Еще одним характерным маркером патологии беременности раннего срока является аномальная васкуляризация желточного мешка (наличие только венозного кровотока, без определения артериального) [8]. Нарушение кровотока у беременных группы риска сопровождалось клиническими симпомами угрожающего выкидыша и проходило при прохождении курса терапии, направленной на купирование симптомокомплекса угрожающего выкидыша и препаратов, улучшающих маточно-плацентарный кровоток (Курантил 75 мг/сут, Трентал 300 мг/сут, Актовегин 600 мг/сут). Из наиболее частых причин, приводящих к раннему многоводию, отмечены: наличие инфекции половых органов (уреаплазма, микоплазма, грибы рода Candida, микст-инфекция).

Заключение

При угрозе прерывания беременности с ретрохориальной гематомой важно учитывать местоположение и объем гематомы, а также размеры экстраэмбриональных структур и желтого тела в яичнике для определения стратегии ведения беременности. Риск прерывания увеличивается с размером гематомы: чем больше гематома и интенсивнее кровоток, тем менее благоприятен прогноз. Исследования показывают, что сопоставление клинических симптомов с данными УЗИ выявляет особенности течения беременности: при корпоральном расположении гематомы чаще возникают боли внизу живота, а супрацервикальная гематома всегда сопровождается кровянистыми выделениями. Прогноз при супрацервикальной локализации гематомы более благоприятный.

Признаки неразвивающейся беременности по данным УЗИ включают: отсутствие артериального кровообращения, невозможность регистрации кровотока в межворсинчатом пространстве, полное отсутствие или только венозный кровоток в сосудах желточного мешка, повышение пульсационного индекса (ПИ) в артерии пуповины (более 4,0), нарушения кровотока в венозном протоке и артерии пуповины плода. Критерии самопроизвольного выкидыша: крупная ретрохориальная гематома (более 20 мл) и повышение сосудистого сопротивления в межворсинчатом пространстве и спиральных артериях, увеличение сосудистого сопротивления в артериях желточного мешка, сохранение пульсирующего спектра в вене пуповины.

Женщины с историей невынашивания беременности находятся в группе повышенного риска самопроизвольного прерывания и других осложнений, таких как фетоплацентарная недостаточность (ФПН) и синдром задержки роста плода (СЗРП). Для улучшения прогноза необходимо провести комплекс лечебно-диагностических мероприятий с использованием современных технологий для ранней диагностики и коррекции лечения. Это поможет снизить частоту потери беременности и перинатальной смертности.

Дифференцированный подход к терапии на основе данных УЗИ и допплерометрии может уменьшить частоту потери беременности в первом триместре и других осложнений. Прогноз зависит от абсолютных размеров гематомы и ее соотношения с объемом плодного яйца. У женщин с небольшими гематомами есть шансы на благоприятный исход, в отличие от тех, у кого объем гематомы превышает 60 см³ или составляет более 40% от объема плодного яйца, даже при наличии сердцебиения плода. Прогноз также зависит от того, скапливается ли кровь в полости матки или выходит в виде выделений.

В первом триместре могут возникнуть трудности в дифференциации ретрохориальной гематомы от замершего плодного яйца при двойной беременности. «Пустое» плодное яйцо или яйцо с погибшим эмбрионом имеет более округлую форму, в то время как гематома напоминает полумесяц. В ранние сроки (2-4 недели) самопроизвольные выкидыши более чем в 50% случаев вызваны хромосомными аномалиями, поэтому не рекомендуется применять гормональные и иммунные методы терапии без ясной причины выкидыша и предварительного обследования женщины.

Профилактика гематом при беременности

Профилактика гематом во время беременности является важным аспектом, который может помочь избежать серьезных осложнений как для матери, так и для плода. Существует несколько рекомендаций, которые могут снизить риск возникновения гематом.

1. Регулярные медицинские осмотры: Важно проходить регулярные осмотры у врача, особенно в первом и третьем триместрах беременности. Это позволит своевременно выявить любые проблемы, которые могут привести к образованию гематом, такие как нарушения свертываемости крови или другие патологии.

2. Здоровый образ жизни: Соблюдение здорового образа жизни играет ключевую роль в профилактике гематом. Это включает в себя сбалансированное питание, богатое витаминами и минералами, особенно витаминами C и K, которые способствуют укреплению сосудов и улучшению свертываемости крови.

3. Избегание травм: Беременным женщинам следует избегать ситуаций, которые могут привести к травмам. Это включает в себя осторожность при занятиях спортом, а также в повседневной жизни. Если вы занимаетесь физической активностью, выбирайте безопасные виды спорта, такие как плавание или йога для беременных.

4. Контроль за уровнем стресса: Стресс может негативно сказаться на здоровье беременной женщины и, как следствие, на состоянии плода. Практики релаксации, такие как медитация, дыхательные упражнения и занятия йогой, могут помочь снизить уровень стресса и улучшить общее самочувствие.

5. Избегание вредных привычек: Курение и употребление алкоголя могут значительно увеличить риск осложнений во время беременности, включая образование гематом. Отказ от этих привычек не только улучшит здоровье матери, но и создаст более безопасные условия для развития плода.

6. Употребление достаточного количества жидкости: Обезвоживание может привести к ухудшению состояния сосудов и повышению риска образования гематом. Поэтому важно следить за достаточным потреблением воды и других жидкостей в течение дня.

7. Обсуждение с врачом: Если у вас есть предрасположенность к образованию гематом или другие медицинские проблемы, обязательно обсудите это с вашим врачом. Он может порекомендовать дополнительные меры предосторожности или назначить специальные анализы для контроля состояния здоровья.

Следуя этим рекомендациям, можно значительно снизить риск возникновения гематом во время беременности и обеспечить более безопасное течение этого важного периода в жизни женщины.

Вопрос-ответ

Чем опасно гематома при беременности?

Большие ретрохориальные гематомы (больше 50%) сопровождаются трехкратным повышением риска спонтанных выкидышей. При этом важно понимать: ретрохориальная гематома в дальнейшем повышает риск преждевременных родов, отслойки плаценты, послеродового кровотечения.

Может ли гематома привести к выкидышу?

Наличие гематомы, особенно ретроплацентарной, может создать зону слабости, где может произойти дальнейшее отделение плаценты от стенки матки, что может привести к её отслойке. Наши результаты подтверждают предполагаемое механическое воздействие СКГ, которое может привести к выкидышу.

Как нужно лежать при гематоме при беременности?

При этом желательно, чтобы женщина лежала на левом боку, что улучшает кровоснабжение плода.

Можно ли сохранить беременность с гематомой?

Неблагоприятный прогноз для сохранения беременности возникает при массивных гематомах. Большие отслойки повышают риск спонтанного выкидыша в 3 раза, а ретрохориальные гематомы размером более ⅔ плодного яйца приводят к потере беременности в 49% случаев.

Советы

СОВЕТ №1

Обязательно обращайтесь к врачу при первых признаках гематомы. Если вы заметили синяки или отеки, особенно в области живота, не откладывайте визит к специалисту. Раннее выявление проблемы поможет избежать серьезных осложнений.

СОВЕТ №2

Следите за своим состоянием и обращайте внимание на любые изменения в организме. Если у вас появились боли в животе, кровянистые выделения или другие тревожные симптомы, немедленно сообщите об этом своему врачу.

СОВЕТ №3

Соблюдайте режим отдыха и избегайте физических нагрузок. Важно дать организму возможность восстановиться и снизить риск дальнейших травм, особенно в первом триместре беременности.

СОВЕТ №4

Обсудите с врачом возможные меры профилактики. Некоторые женщины могут быть предрасположены к образованию гематом, и специалист может предложить индивидуальные рекомендации по снижению рисков.