Как лечить псориатический артрит?

Псориатический артрит — хроническое воспалительное заболевание, поражающее суставы и развивающееся у людей с псориазом. Он вызывает дискомфорт и ограничивает физическую активность, что ухудшает качество жизни. В статье рассмотрим методы лечения псориатического артрита, включая медикаментозные и немедикаментозные подходы, а также важность ранней диагностики и комплексной терапии. Эта информация будет полезна пациентам и медицинским специалистам, стремящимся улучшить качество жизни страдающих от этого заболевания.

Причины развития псориатического артрита

На данный момент официальная медицина не может точно определить причину псориатического артрита. Однако выделяются несколько взаимосвязанных факторов, среди которых ключевым является кожный псориаз, развивающийся одновременно с суставными повреждениями.

Возможные причины заболевания:

• Психосоматические факторы – острый стресс, нарушения нервной системы;
• Травмы кожи или суставов у пациентов с установленным диагнозом псориаза, включая операции;
• Применение некоторых медикаментов (нестероидные противовоспалительные средства, гипотензивные препараты);
• Вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики);
• Перенесенные бактериальные или вирусные инфекции (ветряная оспа, стрептококковый тонзиллит и другие);
• Наследственность (наличие псориаза у близких);
• Нарушения в эндокринной системе.

В зависимости от триггера заболевания у пациента может развиться один из следующих типов артрита:

• Псориатический асимметричный;
• Спондилез (образование шиповидных разрастаний костной ткани на краях позвонков);
• Деформирующий – наиболее тяжелая форма, способная привести к инвалидности.

Врачи подчеркивают, что лечение псориатического артрита требует комплексного подхода. Важно уделять внимание медикаментозной терапии и изменениям в образе жизни. Специалисты рекомендуют нестероидные противовоспалительные препараты для облегчения боли и уменьшения воспаления. В более серьезных случаях могут назначаться биологические препараты, блокирующие специфические воспалительные процессы.
Физическая терапия и регулярные занятия спортом играют ключевую роль в поддержании подвижности суставов и улучшении состояния пациента. Врачи также акцентируют внимание на правильном питании и контроле веса, так как избыточная масса тела может усугубить симптомы. Психологическая поддержка и участие в группах самопомощи помогают пациентам справиться с эмоциональными аспектами заболевания.

Эксперты в области ревматологии подчеркивают важность комплексного подхода к лечению псориатического артрита. Основными направлениями терапии являются медикаментозное лечение, физиотерапия и изменение образа жизни. Врачами рекомендуются нестероидные противовоспалительные препараты для снятия болевого синдрома и уменьшения воспаления. В более тяжелых случаях могут быть назначены биологические препараты, которые направлены на блокировку специфических воспалительных процессов.

Кроме того, физическая активность играет ключевую роль в поддержании подвижности суставов и улучшении общего состояния пациента. Регулярные занятия физкультурой, такие как плавание или йога, помогают укрепить мышцы и снизить нагрузку на суставы. Также эксперты акцентируют внимание на важности диеты, богатой омега-3 жирными кислотами, которая может способствовать снижению воспалительных процессов. Психологическая поддержка и участие в группах самопомощи также могут значительно улучшить качество жизни пациентов, помогая справляться с эмоциональными аспектами заболевания.

Что такое ПСОРИАТИЧЕСКИЙ АРТРИТ и как его лечить?

Симптомы и виды

Больные псориатическим артритом пациенты могут самостоятельно заподозрить о том, что у них есть данное системное заболевание, по ряду характерных признаков. Симптомы болезни (как и при псориазе), довольно красноречиво говорят о том, что в организме есть серьезные нарушения.

Типичная симптоматика псориатического артрита у пациента включает следующие изменения:

• Поражения по псориатическому типу на коже и ногтевых пластинках;
• Артритическое поражение как минимум трех суставов одного пальца на кистях;
• Нарушение конгруэнтности суставных поверхностей костей пальцев рук, затронувшее или не затронувшее целостность суставной капсулы;
• Сосискообразные утолщения на суставах пальцев конечностей;
• Сопутствие параллельных явлений в манифестации кожного и суставного синдромов (поражения на коже и симптомы деструкции суставов проявляются почти одновременно);
• Боли и скованность в позвоночном столбе, присутствующие на протяжении не менее 90 суток;
• Спонтанное прогрессирующее рассасывание одной или нескольких костей суставов конечностей.

Псориатический артрит необязательно проявляется в виде каждого из перечисленных симптомов у одного пациента, но наличие как минимум двух – трех из них служит для врача основой к проведению комплексного исследования.

Суставной синдром при заболевании подразделяется на 4 типа:

• Дистальный;
• Моноолигоартрический;
• Остеолитический;
• Спондилоартритический.

Классификация типов псориатического артрита образуется согласно вариантам течения псориаза, среди которых выделяют атипичные формы:

• Ревматоидноподобная – при данной форме болезни поражения затрагивают мелкие суставы кистей, течение недуга проходит медленно;
• Псевдофлегманозная – характеризуется острым течением с сильным воспалительным процессом в пораженных суставах, переходящим на прилегающие ткани. Отмечается высокая температура, повышение уровня лейкоцитов в крови и реакции СОЭ;
• Подострая – присутствуют первичные поражения суставов, суставных сумок, возможно воспаление синовиальной сумки ахиллова сухожилия.

Также формы артрита дифференцируют по активности течения болезни у пациента:

• Минимальная – нормальная температура, слабые боли при движениях, скованность по утрам (быстро проходит), СОЭ до 20мм/час;
• Умеренная – боли в суставах сохраняют во время покоя, утренняя скованность длится около трех часов, в области суставов наблюдается отечность. Температура субфебрильная, СОЭ до 40 мм/час;
• Максимальная – сильный постоянный болевой синдром в суставах, ярко выраженная отечность прилегающих к воспаленному участку тканей, фебрильная температура тела, показатели СОЭ резко превышают допустимую норму.

Одним из отягощающих течение псориатического артрита явлений становится коморбидность у пациента – присовокупление дополнительных болезненных состояний и нарушений: гипертензия, ишемия сердца, сахарный диабет и пр.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о лечении псориатического артрита:

1. Многообразие методов лечения: Псориатический артрит требует индивидуального подхода, и существует множество методов лечения, включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), биологические препараты и иммуносупрессоры. Биологические препараты, такие как ингибиторы фактора некроза опухоли (ФНО), могут значительно улучшить состояние пациентов, уменьшая воспаление и замедляя прогрессирование заболевания.

2. Роль физической активности: Регулярные физические упражнения играют важную роль в управлении псориатическим артритом. Умеренная физическая активность помогает улучшить гибкость суставов, уменьшить боль и повысить общее качество жизни. Важно выбирать низкоударные виды спорта, такие как плавание или йога, чтобы избежать дополнительной нагрузки на суставы.

3. Психосоциальные аспекты: Псориатический артрит не только физически влияет на пациента, но и может вызывать психологические проблемы, такие как депрессия и тревожность. Психотерапия и поддержка со стороны группы могут быть важными компонентами комплексного лечения, помогая пациентам справляться с эмоциональными трудностями, связанными с заболеванием.

Последствия псориатического артрита: причины, симптомы и осложнения болезни

Диагностика

Дифференциальная диагностика псориатического артрита проводится врачом-ревматологом. На начальных этапах пациенты часто обращаются к дерматологу, так как симптомы могут напоминать другие кожные заболевания. Специалист назначит биохимические анализы крови и рентген суставов.

Диагноз подтверждается при наличии следующих изменений на рентгене:

• Дегенеративные изменения в костной ткани (узурация);
• Неравномерное сужение суставной щели;
• Деструктивные изменения: истончение, нечеткость или дистрофия замыкающих пластинок;
• Снижение плотности костной ткани в области эпиметафизов;
• Ограничение подвижности сустава из-за сращения концов костей;
• Асептическое рассасывание эпифизов мелких костей.

Для подтверждения диагноза необходимо выявить не менее пяти из указанных симптомов. Дифференциальная диагностика исключает другие заболевания, такие как анкилозирующий спондилоартрит, подагра, недифференцированная спондилоартропатия и реактивный артрит.

Псориатический артрит не устанавливается при наличии следующих признаков:

• Отсутствие симптомов псориаза;
• Патологические уплотнения в подкожной клетчатке (подагрические тофусы);
• Ревматоидные узелки;
• Лабораторное подтверждение серопозитивности по ревматоидному фактору.

Люди с псориатическим артритом делятся опытом и методами лечения, которые помогли им. Многие подчеркивают важность консультации с врачом-ревматологом для назначения индивидуальной терапии. Некоторые отмечают положительное влияние биологических препаратов на снижение воспаления и улучшение качества жизни. Популярны физиотерапия и занятия йогой для улучшения подвижности суставов. Правильное питание также важно: исключение сахара и переработанных продуктов помогает снизить воспаление. Поддержка близких и участие в группах самопомощи играют значительную роль в эмоциональном состоянии пациентов.

Лечение псориатического артрита

Полное излечение от псориатического артрита на сегодня в официальной медицине не рассматривается в качестве конечной цели терапии. Ее задачей является облегчение симптоматики, улучшение качества жизнедеятельности пациента и устранение развивающихся в ходе заболевания состояний, угрожающих его жизни. Если больной не получает надлежащее лечение, результатом может стать тяжелая деформация сустава, инвалидность (частичная или полная) или даже летальный исход.

Методики, уменьшающие болезненные проявления, включают прием медикаментозных средств и физиотерапию.

В частных случаях заболевания допускается параллельный прием пациентом растительных средств и препаратов, поддерживающих организм. Однако основное направление терапии при заболевании – синтетические лекарственные препараты – нестероидные противовоспалительные, кортикостероидные гормоны, иммуномодуляторы. При осложненном течении болезни применяется плазмаферез, возможно проведение внутрисуставных инъекций. В период ремиссии пациентам назначают санаторно-курортное лечение.

Псориатический артрит

Медикаментозная терапия

При назначении медикаментов пациентам с псориатическим артритом ставятся ключевые цели: устранение воспаления в суставах, снижение боли и замедление прогрессирования заболевания, чтобы избежать инвалидности.

К основным методам медикаментозного лечения относятся:

• Нестероидные противовоспалительные препараты: Мовалис, Нимесулид, Целебрекс и другие;
• Кортикостероидные гормоны: преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон;
• Ангиопротекторы и средства для улучшения мозгового кровообращения: милдронат, никотиновая кислота;
• Хондропротекторы: гиалуроновая кислота, хондроитин сульфат;
• Седативные препараты: психотропные или растительные средства (велаксин, пароксетин, валериана);
• Витамины группы В;
• Иммунодепрессанты: в исключительных случаях.

Для уменьшения воспаления в суставах эффективен Мовалис, который также обладает антипиретическим и анальгезирующим действием. Препарат доступен в форме инъекций для внутримышечного введения. Важно, что компоненты Мовалиса являются хондронейтральными и не влияют на синтез белков хондроцитов суставных хрящей.

Кортикостероидные гормоны применяются при тяжелом течении заболевания. Чаще всего назначают глюкокортикостероид преднизолон в виде раствора для инъекций или таблеток. Схема приема аналогична лечению ревматоидного артрита: вводят до 125 мг в сутки на протяжении недели или 10 дней. Он оказывает иммунодепрессивное, противоаллергическое и противовоспалительное действие.

Для наружного применения разумным выбором станет глюкокортикостероидная мазь. При псориазе и сопутствующем артрите обычно назначают мазь с активным веществом флуоцинолона ацетонида, например, Синалар. Она обеспечивает мощный противовоспалительный эффект, устраняя наружное и внутреннее воспаление, а также отечность. В качестве альтернативы могут использоваться Фторокарт (триамцинолона ацетонид) и салициловая мазь для достижения аналогичных результатов.

Физиотерапия

Лечение псориатического артрита проводится комплексно. Для этого задействуются разные технологии физиотерапии, включая официальные, альтернативные и вспомогательные. При сильной боли в пораженном суставе возможно сочетание физиотерапевтических методов. Их тип и длительность курса назначает лечащий врач, наблюдающий за состоянием пациента. Комплексная коррекция псориатического артрита помогает замедлить течение заболевания у пациента, снизить интенсивность болевых симптомов и воспаления в суставе, а также улучшить микроциркуляцию и доступ питательных веществ к костной ткани.

Какие применяют методы:

• Медикаментозный электрофорез – чрескожное введение лекарств (анальгетики и нестероидные противовоспалительные) под воздействием электротока. Благодаря методу лекарственный препарат доставляется прямо к суставу пациента, при этом сильнодействующие медикаменты не оказывают системное воздействие на организм;
• Диадинамотерапия – воздействие на больной участок диадинамическими импульсными токами. Прямой стимуляции подвергаются нервные проводники в кожном покрове, за счет чего посылаются импульсы в ЦНС и головной мозг. Последний активизирует и нормализует сокращение гладкой мускулатуры и кровеносных сосудов, происходит усиление кровотока, стимулируются метаболические процессы в организме пациента;
• Лазеротерапия – воздействие на акупунктурные точки на теле лазером, внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК). В результате процедуры снижается интенсивность воспалительного процесса в суставе, оказывается анестетическое и иммуномодулирующее воздействие при псориатическом заболевании;
• Магнитотерапия – больные артритом суставы пациента подвергаются воздействию переменного импульсного магнитного поля. Эффект от физиотерапии выражается в уменьшении воспаления и болей, снятием отеков. Пораженный сустав получает дополнительный приток крови, за счет чего активизируются регенеративные процессы. Подвижность в больном суставе увеличивается;
• Криотерапия – участок с пораженным суставом «замораживается» с помощью специального хладоагента в твердом, жидком или газообразном виде. В роли охлаждающих средств выступают азот, охлажденный воздух или аэрозоль с углекислым газом. Обработка холодом убирает отечность при заболевании и быстро снимает болевой симптом в суставе;
• Массаж и мануальная терапия – применяются с ограничениями в зависимости от степени поражения сустава. В случае если псориатическое разрушение затронуло большой процент суставной ткани, а также при наличии температуры в месте воспаления, массаж пациенту не проводится. При врачебном назначении мануальная терапия повышает тонус мышечных тканей, улучшает локальное кровообращение и повышает подвижность суставов при псориатическом заболевании;
• Санаторно-курортная физиотерапия – включает лечение грязями (пелоидотерапия) и лечебные ванны (бальнеотерапия).

Народные средства

Пациенты, замедлившие прогрессирование псориатического артрита традиционными методами, могут использовать альтернативные средства для улучшения состояния. Народная медицина предлагает дополнительные способы терапии, которые помогают снизить воспаление и зуд, а также уменьшить болевые ощущения в суставах. Одним из популярных средств является сок алоэ. При наружном применении он успокаивает раздраженную кожу и способствует заживлению трещин. Сок наносят локально и используют для компрессов и примочек. Его можно применять регулярно, но пероральное употребление не рекомендуется.

Если пациент с псориазом испытывает дискомфорт из-за отечности суставов, ему стоит рассмотреть успокаивающие ванны. В народной медицине для этих процедур часто используют яблочный уксус (3-5 столовых ложек на ванну) или эфирное масло чайного дерева (15-20 капель). Если псориатические бляшки кровоточат, лучше отказаться от уксуса. В таких случаях на кожу наносят слегка растопленное кокосовое масло (1 чайная ложка), оставляя его впитываться без втирания. Кокосовое масло редко вызывает аллергию, поэтому его можно использовать длительное время, за исключением индивидуальной непереносимости.

Из-за недостаточного изучения псориатического артрита количество самостоятельных средств ограничено. Диетологи рекомендуют включать в рацион умеренные порции специи куркумы, обладающей противовоспалительными свойствами. Если вкус куркумы не нравится, ее можно принимать в виде биологической добавки в капсулах. Не стоит забывать и о рыбьем жире. Это средство можно использовать как внутрь, так и наружно. В последнем случае им смачивают марлевую повязку и прикладывают к пораженному участку на несколько часов. Рыбий жир помогает смягчить поврежденную шелушащуюся кожу, что способствует частичному восстановлению подвижности больного сустава.

Диета

Рацион питания при псориатическом артрите сильно отличается от стандартного меню. Для того чтобы поддерживать больные суставы в удовлетворительном состоянии, мало отказаться от запрещенных продуктов. Лечебное питание для пациентов предполагает повышенное содержание антиоксидантов. Потребляемые продукты должны содержать сбалансированное количество кислотных и щелочных реакций с преобладанием последних.

Процент щелочеобразующих пищевых веществ в диете больных псориатическим артритом составляет не менее 70%, тогда как на долю продуктов, образующих кислоты, приходится оставшийся процент.

Распределить их в недельном меню поможет врач-диетолог либо дерматолог, контролирующий процесс лечения.

Щелочеобразующие продукты для больных псориатическим артритом:

• Плодовые и ягодные культуры (кроме черники, смородины, клюквы, сливы и чернослива);
• Овощные культуры (кроме картофеля, томатов, баклажанов, перцев). В ограниченном количестве разрешается потреблять ревень, бобовые (фасоль, чечевица, горох) и капустные культуры;
• Фреши и смузи или свежевыжатые соки из допустимых продуктов;
• Минеральная лечебно-столовая вода (по показанию врача);
• Пищевая добавка с лецитином (подмешивается в еду).

Вот что должно входить в число кислотообразующих продуктов:

• Мясные (кроме говядины и свинины) и рыбные изделия, приготовленные на дому (не заводского изготовления);
• Молочные продукты;
• Каши и крупы (пшено, кукуруза, гречка, рис);
• Масло растительного и животного происхождения.

Употребление кислотосодержащих продуктов проводится раздельно. Это означает, что за один прием пищи вы не можете съесть, например, тефтели из мяса с гарниром из гречки. Разделите оба блюда на два приема пищи (обед и ужин). Чтобы снизить риск для обострения симптомов псориатического артрита и уменьшить болевые ощущения в суставах, устраните из меню полностью следующие продукты:

• Уксус;
• Алкоголь;
• Сахар и кондитерские изделия;
• Подслащенные газированные напитки.

Повышение кислотной среды в организме провоцирует не только пища, но и постоянная констипация, низкая физическая активность, недосып и стрессы. При псориатическом артрите полезно придерживаться основ раздельного питания, чтобы пищеварительные процессы и усвоение полезных веществ проходили быстрее. Старайтесь употреблять больше чистой воды. Приготовленные продукты должны проходить термическую обработку в виде отваривания, запекания и тушения.

Обжаривание и консервация – запрещенные способы обработки пищи для больных псориатическим артритом пациентов.

Употребление молочных и кисломолочных изделий приветствуется, однако выбирайте продукты с низким содержанием жира или полностью обезжиренные. Если вам сложно отказаться от кофе и других тонизирующих напитков (чай, какао), не покупайте растворимый продукт и отдавайте предпочтение натуральному. Хлебобулочная продукция употребляется в минимальном количестве. Каждая порция пищи должна умещаться на одной тарелке.

Профилактика

Превентивные стратегии для предотвращения псориатического артрита либо не разработаны, либо имеют ограниченное применение из-за нехватки надежных клинических исследований, выявляющих факторы риска. Поэтому основное внимание уделяется вторичной профилактике, направленной на замедление прогрессирования болезни и сохранение подвижности суставов.

К основным мерам относятся: отказ от курения и алкоголя, соблюдение специальной диеты, создание комфортной и безстрессовой обстановки, а также регулярная умеренная физическая активность. Пациентам с псориатическим артритом также рекомендуется укреплять иммунную систему и своевременно лечить инфекции.

Психологическая поддержка и реабилитация

Псориатический артрит — это хроническое заболевание, которое не только вызывает физическую боль и дискомфорт, но и может значительно повлиять на психоэмоциональное состояние пациента. Поэтому важным аспектом лечения является психологическая поддержка и реабилитация.

Психологическая поддержка включает в себя несколько ключевых компонентов. Во-первых, это индивидуальные и групповые психотерапевтические сессии, которые помогают пациентам справляться с эмоциональными трудностями, связанными с заболеванием. Психотерапевты могут использовать различные методы, такие как когнитивно-поведенческая терапия, которая помогает изменить негативные мысли и поведение, способствующие ухудшению состояния.

Во-вторых, важно создать поддерживающую среду. Это может быть как участие в группах поддержки, так и общение с близкими людьми, которые понимают и принимают проблемы пациента. Общение с другими людьми, страдающими от псориатического артрита, может помочь снизить чувство изоляции и одиночества, а также предоставить возможность обмена опытом и советами по управлению заболеванием.

Реабилитация при псориатическом артрите включает в себя не только физическую терапию, но и образовательные программы, направленные на информирование пациентов о заболевании и методах его контроля. Физическая терапия может включать в себя упражнения для улучшения подвижности суставов, укрепления мышц и уменьшения боли. Специалисты по реабилитации могут разработать индивидуальные программы, учитывающие степень тяжести заболевания и физическую подготовленность пациента.

Кроме того, важно уделять внимание образу жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и управление стрессом могут значительно улучшить общее состояние пациента и снизить проявления заболевания. Психологическая поддержка может помочь пациентам в разработке и поддержании здоровых привычек, а также в преодолении трудностей, связанных с изменением образа жизни.

Не менее важным аспектом является обучение пациентов методам самопомощи и управления стрессом. Это может включать в себя техники релаксации, медитацию, йогу и другие методы, которые помогают снизить уровень стресса и улучшить общее самочувствие.

В заключение, психологическая поддержка и реабилитация играют важную роль в комплексном лечении псориатического артрита. Они помогают пациентам не только справляться с физическими симптомами, но и улучшать качество жизни, повышая уровень эмоционального благополучия и социальной адаптации.

Вопрос-ответ

Какие препараты назначают при псориатическом артрите?

При псориатическом артрите назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для облегчения боли и воспаления, а также базисные противоревматические препараты (БПРП), такие как метотрексат, лефлуномид и сульфасалазин, для замедления прогрессирования заболевания. В более тяжелых случаях могут использоваться биологические препараты, такие как ингибиторы фактора некроза опухоли (ФНО) и ингибиторы интерлейкина, которые помогают контролировать воспаление и симптомы.

Что категорически нельзя при псориатическом артрите?

При псориатическом артрите рекомендуется ограничить употребление мяса — свинины и говядины. В этих продуктах много жирных кислот, которые усиливают активность воспаления и ухудшают состояние суставов, а также снижают эффективность лекарств.

Сколько можно прожить с псориатическим артритом?

Псориаз и псориатический артрит снижают продолжительность жизни на 5-7 лет.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно консультируйтесь с врачом-ревматологом. Псориатический артрит требует индивидуального подхода к лечению, и только специалист сможет подобрать наиболее эффективные препараты и методы терапии, учитывая ваши особенности.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием. Употребление противовоспалительных продуктов, таких как рыба, орехи, фрукты и овощи, может помочь снизить симптомы. Избегайте продуктов, которые могут усугубить воспаление, таких как сахар и переработанные продукты.

СОВЕТ №3

Занимайтесь физической активностью. Умеренные физические нагрузки, такие как плавание, йога или прогулки, могут помочь улучшить подвижность суставов и уменьшить боль. Однако важно избегать чрезмерных нагрузок, которые могут привести к травмам.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на психоэмоциональное состояние. Стресс может усугублять симптомы псориатического артрита, поэтому важно находить время для релаксации, медитации или занятий, которые приносят вам удовольствие.