Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника

Грыжа поясничного отдела позвоночника — распространенное заболевание, вызывающее дискомфорт и ограничивающее физическую активность. В статье рассмотрим методы лечения, включая консервативные и хирургические подходы, а также рекомендации по реабилитации и профилактике. Эта информация полезна как пациентам, так и специалистам, желающим углубить знания о лечении заболеваний позвоночника.

Виды грыжи

Грыжи имеют несколько разновидностей, каждая из которых отличается характеристиками. В медицине выделяют четыре основных типа:

• форамиральные,
• дорзальные,
• вентральные,
• медианные.

Рассмотрим особенности каждого типа грыж.

Форамиральные грыжи формируются в областях, где располагаются корешковые нервы. Этот тип может вызывать интенсивные колющие боли в близлежащих мышцах.

Дорзальные грыжи считаются одним из самых опасных видов. Они могут привести к полному параличу нижних конечностей.

Вентральные грыжи могут долго оставаться незамеченными. Обычно они протекают скрыто, и человек практически не ощущает болевых симптомов.

Медианные грыжи встречаются реже, чаще у людей, работающих в силовых структурах или занимающихся физически тяжелой работой.

Врачи подчеркивают, что лечение грыжи поясничного отдела должно быть комплексным и индивидуальным. На начальных стадиях консервативные методы, такие как физиотерапия, медикаментозное лечение и лечебная физкультура, могут снизить болевой синдром и восстановить функции. Если симптомы продолжают беспокоить или ухудшаются, рекомендуется рассмотреть возможность хирургического вмешательства для снятия давления на нервные корешки и предотвращения осложнений. Важно не откладывать визит к врачу и следовать его рекомендациям, так как раннее вмешательство может улучшить качество жизни и ускорить восстановление.

Эксперты в области ортопедии и неврологии подчеркивают, что лечение грыжи поясничного отдела позвоночника должно быть комплексным и индивидуализированным. В начальных стадиях заболевания консервативные методы, такие как физиотерапия, медикаментозное лечение и лечебная физкультура, могут оказаться весьма эффективными. Однако, если симптомы не улучшаются, специалисты рекомендуют рассмотреть хирургическое вмешательство. Современные методы, такие как микродискэктомия, позволяют минимизировать травматичность операции и ускорить восстановление пациента. Важно, чтобы лечение проводилось под контролем опытного врача, который сможет подобрать оптимальную стратегию в зависимости от состояния пациента и особенностей грыжи. Регулярные обследования и соблюдение рекомендаций специалистов играют ключевую роль в успешном восстановлении и предотвращении рецидивов.

Может ли уменьшиться грыжа позвоночника? Как лечить грыжу позвоночника?

Причины межпозвоночной грыжи

В большинстве случаев, основным фактором развития грыж позвоночника являются хронические заболевания опорно-двигательного аппарата. Чаще всего грыжи позвоночника появляются при таких заболевания, как сколиоз и остеохондроз.

Как правило, при хронических заболеваниях позвоночника, его диски теряют жидкость и происходит потеря эластичности. Такие физиологические изменения в структуре межпозвоночных дисков приводят к тому, что их высота уменьшается.

Спустя некоторое время после таких изменений, межпозвоночный диск уже не может выдерживать оказываемые на него нагрузки. В следствии таких изменений, межпозвоночный диск смещается за линию построения позвоночника, из-за чего в последствии и образуется грыжа.

Причины развития грыж связаны с аномалиями в развитии позвоночника:

• эффект слияния позвонков,
• врожденный синдромом Клиппеля-Фейля,
• различные виды диабет,
• травмы позвоночника,
• переломы позвонков,
• смещение позвонков.

В последние годы довольно часто встречаются случаи развития межпозвоночных грыж поясничного отдела в результате ожирения. По статистике, у 79% людей, страдающих ожирением, развивается один из видов грыж. Зачастую это граждане США, Венесуэлы, Мексики, Африки, Германии. Лишь 9,5% из данной группы людей проживают на территории РФ.

Метод лечения	Описание	Показания/Противопоказания
Консервативное лечение (медикаментозное, физиотерапия, ЛФК)	Применение лекарственных препаратов (нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты, анальгетики), физиотерапевтические процедуры (электрофорез, магнитотерапия, ультразвук), лечебная физкультура.	Показания: небольшие грыжи, отсутствие неврологических нарушений. Противопоказания: индивидуальная непереносимость препаратов, обострение воспалительного процесса.
Оперативное лечение	Хирургическое вмешательство, направленное на удаление грыжи или декомпрессию нервных корешков.	Показания: большие грыжи, выраженные неврологические нарушения (парезы, параличи), неэффективность консервативного лечения. Противопоказания: тяжелые сопутствующие заболевания, высокий риск оперативного вмешательства.
Терапевтические блокады	Введение лекарственных препаратов непосредственно в область поражения (эпидуральные, паравертебральные блокады).	Показания: сильные боли, не поддающиеся консервативному лечению. Противопоказания: аллергия на препараты, нарушения свертываемости крови.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о лечении грыжи поясничного отдела позвоночника:

1. Консервативное лечение: В большинстве случаев грыжи поясничного отдела позвоночника можно эффективно лечить без хирургического вмешательства. Консервативные методы, такие как физиотерапия, мануальная терапия, лечебная физкультура и медикаментозное лечение, могут значительно уменьшить боль и восстановить функцию.

2. Минимально инвазивные методы: Современные технологии позволяют проводить операции на позвоночнике с минимальным вмешательством. Например, микродискэктомия и эндоскопическая хирургия позволяют удалить грыжу через небольшие разрезы, что снижает риск осложнений и ускоряет восстановление.

3. Роль образа жизни: Профилактика и лечение грыжи поясничного отдела позвоночника во многом зависят от образа жизни пациента. Регулярные физические упражнения, поддержание нормального веса и правильная осанка могут значительно снизить риск возникновения грыжи и улучшить состояние уже имеющейся.

Стадии развития

Медицинские исследования показывают, что грыжа в поясничной области встречается чаще, чем в шейном или других отделах позвоночника из-за большего физического напряжения на поясницу.

Поясничный отдел состоит из пяти позвонков, соединенных межпозвоночными дисками, которые амортизируют нагрузку.

Процесс образования грыжи:

• Поясничный отдел включает 5 позвонков, соединенных межпозвоночными дисками.
• Диски имеют твердую оболочку с полужидким ядром внутри.
• При смещении дисков может произойти разрыв оболочки, и внутреннее содержимое попадает в позвоночный канал, что приводит к образованию грыжи.

Это может вызвать защемление нервов и сжатие спинного мозга, что часто приводит к потере подвижности ног.

Лечение грыжи поясничного отдела вызывает споры среди пациентов и специалистов. Многие считают, что консервативные методы, такие как физиотерапия и мануальная терапия, могут значительно облегчить симптомы и улучшить качество жизни. Однако некоторые пациенты нуждаются в хирургическом вмешательстве, когда традиционные методы неэффективны. Подход к лечению должен быть индивидуальным; врачи подчеркивают важность комплексного подхода, включающего медикаментозное лечение и физическую реабилитацию. Люди делятся историями о том, как изменения в образе жизни, включая спорт и правильное питание, помогли им справиться с проблемой. Мнения о лечении грыжи разнообразны, и каждый случай требует тщательного анализа и профессионального подхода.

Признаки и симптомы

Симптомы грыжи поясничного отдела появляются не сразу. Боль в спине является главным признаком начала развития заболевания. Сначала боль непостоянная. Ее характер временный, чередующийся: сильные вспышки боли могут резко сменяться полным отсутствием таковой.

Как правило, боль в позвоночнике появляется только во время физических нагрузок. Например при долгой работе с наклоненным туловищем вперед или во время подъема тяжестей (кресла, коробки и т.д.).

Со временем болевой синдром усиливается, частота болевых приступов возрастает, а облегчение не наступает даже при положении лежа.

Одним из явных симптомов, указывающих на наличие грыжи, является нарушение работы органов тазовой области.

При сильных болях в спине, как правило, человек ограничивает долгую физическую активность, что еще больше нарушает кровеносное питание поясничного отдела позвоночника. Такие действия усиливают симптомы грыжи.

Когда грыжа увеличивается до больших размеров, и касается окончаний спинномозговых нервов, тогда возникает сильная простреливающая боль. В некоторых случаях, при таких болевых приступах человек может потерять сознание. Это является защитной реакцией нервной системы, которая защищает человека от впадения в болевой шок.

На развитие грыжи поясничного отдела указывают симптомы:

• Утрата чувствительности пальцев рук и ног, отдельных участков конечностей.
• Мышцы спины атрофируются, из-за чего человек теряет возможность к быстрым движениям.
• Боль в поясничном отделе позвоночника в сочетании с болью в коленях. При этом боль в колене ощущается сильнее боли в пояснице.
• Боль только в одной ноге с одной стороны тела и боль в пояснице.
• Боль в бедре, совмещенная с болью в голени.
• Покалывающая боль с пощипывающим эффектом. При этом может неметь одна из ног или только стопы обеих ног.
• Стреляющие боли в пояснице, которые совмещены с болью в одном из бедер.

Диагностика

Симптомы грыжи схожи с проявлениями болезни Бехтерева. Для точного диагноза необходимо комплексное обследование у вертебролога, невролога и хирурга-ортопеда.

Вертебролог проводит осмотр и диагностику позвоночника, направляя пациента к неврологу или хирургу-ортопеду при необходимости. Лечение зависит от влияния заболевания на общее состояние здоровья.

Невролог диагностирует состояние нервных окончаний, оценивает степень повреждений и проверяет чувствительность конечностей.

Хирург-ортопед осматривает пациента и, при необходимости, корректирует план лечения с учетом возможности операции.

Диагностические процедуры включают:

• Томографию;
• Электрокардиограмму;
• Рентгенографию в различных проекциях;
• Ультразвуковое исследование.

В некоторых случаях требуется исследование сухожильных рефлексов, чтобы оценить состояние нервов в области грыжи и сохранить чувствительность в руках и ногах.

Методы лечения грыжи поясничного отдела позвоночника

На сегодняшний день существует 2 способа лечения грыжи позвоночника поясничного отдела: консервативный и оперативный.

Консервативный — подразумевает лечение медикаментами, проведение вспомогательных процедур:

• Физиотерапия — включает такие процедуры, как магнитная терапия.
• Лечебной физкультуры — предполагает проведение лечебной гимнастики, упражнений, которые направлены на укрепление мышц и избавление от боли.
• Массажи — проводятся для снятия воспалительного процесса, снятия чрезмерного напряжения в мышцах.

Оперативный — подразумевает проведение операции.

Перед тем как назначить один из видов лечения, врач проводит осмотр и диагностику. Затем составляется план курса лечения. При этом учитывается:

• Пол больного;
• Степень развития болезни;
• Возраст пациента;
• Индивидуальные особенности организма.

Консервативное лечение

Консервативное лечение применяется на первых двух стадиях заболевания и включает:

• Физиотерапевтические процедуры.
• Лечебную физкультуру.
• Медикаментозное лечение противовоспалительными средствами.
• Различные виды массажа.

По окончании курса пациент получает информационный буклет с рекомендациями, включая советы по регулярным осмотрам и профилактическим курсам лечения.

Теперь подробнее рассмотрим каждый аспект консервативного лечения.

Противовоспалительные препараты

Как правило, чтобы снять боль и снять воспалительный процесс, используются следующие препараты: мелоксикам, диклофенак, ксеоми, декатрон, валиум, кодеин, викадин и хондроксид.

Мелоксикам, Диклофенак, в редких случаях Индометацинодин или просто Индометацин — это препараты, которые относятся к группе нестероидных противовоспалительных. Они выпускаются в качестве таблеток и инъекций. При стационарном лечении используют исключительно инъекции. Метод ввода (через капельницы или внутримышечно) определяет врач, в зависимости от конкретного случая.

Сирдалуд, Ксеомин — миорелаксанты, которые нормализуют кровоток, устраняют спазмы в мышцах. Форма выпуска — только в инъекциях (для применения в госпиталях), и только в таблетках для применения при амбулаторном лечении. При этом дозировка снижена на 40%, а из состава исключены наркотические вещества.

Декатрон применяется для снятия воспаления. Отпуск без рецепта в малых дозировках, по рецепту — в больших дозировках.

Парацетамол 750-1024 мг – анальгетики, которые снимают боль. Отпуск в аптеках свободный. Выпускается исключительно в таблетках, капсулах. Валиум снимает спазмы в мышцах. При малых дозировках отпуск свободный, но при высоких дозировках отпускается исключительно по рецепту лечащего врача.

Кодеин, Викадин, Морфин – назначается исключительно в крайних случаях при опасности впадения пациента в болевой шок. Отпускается только по специальному предписанию медицинского учреждения, в котором больной проходит курс лечения. Форма выпуска разная, зависит от дозировки. Однако чаще всего выпускается в виде таблеток.

Хондроксид – назначается при повреждении хрящевой ткани позвоночника. Стимулирует восстановление хрящей позвоночника. Форма выпуска зависит от дозировки, страны производителя. Отпускается только по рецепту.

Лечебная физическая культура (ЛФК)

Количество упражнений зависит от тяжести заболевания и индивидуальных особенностей пациента. Лечебная физкультура назначается для:

• укрепления мышечного корсета спины и корпуса;
• повышения силы мышц нижних конечностей;
• восстановления правильной осанки.

Рекомендуемые упражнения для лечебной физкультуры при грыже можно скачать по указанной ссылке.

Занятия должны проходить под наблюдением квалифицированного инструктора. Комплекс упражнений может быть скорректирован в зависимости от состояния пациента. Ознакомиться с некоторыми упражнениями можно, посмотрев видео ниже.

Лечебная гимнастика при грыже диска в поясничном отделе позвоночника. Полный комплекс упражнений

Физиотерапия

Как правило, физиотерапию назначают для снятия воспалительных процессов, возникших в следствии образования грыжи.

Физиотерапия включает процедуры:

• Ультразвуковая терапия — необходима для стимуляции роста клеток.
• Ионофорез — довольно болезненная процедура. Во время нее пациенту вводятся различные медикаменты под кожу. Эта процедура нужна для ускорения процесса восстановления межпозвоночных дисков.
• Фонофорез — необходима для снятия воспалительного процесса, в некоторых случаях ее комбинируют с ультразвуковой терапией. При этом проводится сначала ультразвуковая терапия, после чего пациент ждет около 30 минут, а затем проводится фонофорез.
• Электрическую стимуляцию — необходима для активации процесса внутри тканевой регенерации нервных клеток. Эта процедура восстанавливает обмен веществ в ткани хрящей и костей.
• Магнитная терапия назначается для снятия отечности спины.
• Высокочастотная терапия — необходима для снятия боли и возвращения мышцам тонуса.

Грыжа позвоночника лечение в воде

Массаж

Массаж показан при различных формах грыжи позвоночника. Он помогает облегчить мышечную боль и замедлить деградацию позвоночника, предотвращая искривления и разрушения, связанные с грыжей.

Этот метод лечения эффективен. Обычно массаж сочетается с гормонотерапией, что позволяет на 90% ускорить остановку деградации позвоночника.

По статистике, в 70% случаев массаж помогает избежать хирургического вмешательства.

Наиболее часто назначаются следующие виды массажа:

• Рефлекторный массаж — выполняется квалифицированным инструктором;
• Подводный массаж — включает плавание. Пациент может самостоятельно выполнять движения в бассейне. Если возникают трудности, инструктор может находиться в воде и помогать.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство является крайней мерой. Обычно операцию назначают, если:

• Медикаментозное лечение не помогло, вследствие чего развилось сужение позвоночного канала.
• Несмотря на лечение, болезнь прогрессирует с удвоенной скоростью, что бывает крайне редко. В основном 1 случай на 90 пациентов.
• После того, как консервативное лечение оказало краткосрочный эффект, после чего произошел резкий скачок в росте грыжи.
• Консервативное лечение не дало никакого результата.

Суть операции заключается в устранении не только симптомов, но полного излечения больного от недуга.

Операция выполняется тремя способами:

• эндоскопическим,
• чрескожной дискэктомией,
• эндопротезированием диска.

Эндоскопический способ осуществляется путём трёх аккуратных разрезов на спине пациента в области позвоночника:

• В первый вводится камера. Она нужна для того, чтобы выводить изображение на монитор, чтобы врач наглядно видел происходящее.
• Через второй разрез вводятся микроскопические инструменты.
• Через третье отверстие изымается вырезанная грыжа.

Чрескожная дискэктомия — это самый сложный тип операции. Во время нее пациенту делается разрез кожи на участки грыже, после чего грыжу вырезают. Затем делают прокол на межпозвоночном диске. Далее специальным инструментом достается поврежденное ядро межпозвоночного диска. Затем в тело диска вводится синтетическое вещество, которое заменяет удаленное. Процесс восстановления после такой операции займет до 2 месяцев.

Эндопротезирование диска — это самый рискованный метод. При его применении проводится удаление грыжи, а поврежденные межпозвоночные диски заменяются на протезы. Этот метод является крайней мерой. По статистике, его применяют в 3 случаях из 100.

Восстановление

Восстановление после операции по удалению грыжи в поясничном отделе позвоночника занимает от 2 до 5 месяцев, а последствия могут ощущаться на протяжении всей жизни.

Этапы восстановления:

1. Первые две недели – назначаются обезболивающие. Физическая реабилитация проводится в положении лежа на специализированной кушетке. Ходить разрешается через две недели.
2. Первые два месяца – подготовка к выписке. Важно избегать резких движений и сложных упражнений в лечебной физкультуре.
3. Через 3-4 месяца – назначается программа ЛФК для восстановления мышечного тонуса. После этого пациента выписывают.

После завершения всех фаз восстановления пациент продолжает консультации и регулярные медицинские осмотры.

Осложнения и последствия

Осложнения после оперативного метода лечения довольно редкие. По статистике, встречаются не чаще 1 раза на 250 пациентов.

Основные виды осложнений:

• Боль в ногах;
• Боль в спине;
• Боль на отдельных участках позвоночника.

Причем иногда боль проявляется не в области поясничной части позвоночника. Все зависит от индивидуальных особенностей организма каждого человека. В некоторых случаях пациенту проводится повторная операция, но уже для устранения осложнений, вызванных операцией. В остальных случаях, все симптомы осложнений устраняются путем медикаментозного лечения.

В большинстве случаев, после проведенной операции, человеку будет запрещено:

• Водить грузовой транспорт;
• Ездить на мотоцикле, велосипеде;
• Поднимать тяжести;
• Принимать стероидные препараты, так как они могут вызвать повторное образование грыжи.

Профилактика межпозвоночной грыжи

Для предотвращения межпозвоночной грыжи и ее прогрессирования полезно соблюдать профилактические меры, которые также помогут тем, кто уже столкнулся с этой проблемой. Основные рекомендации:

• Утро начинать с легких упражнений из лечебной физкультуры.
• После операции и в период реабилитации избегать чрезмерных нагрузок на спину.
• Заниматься плаванием в спокойном темпе.
• При работе за компьютером поддерживать спину, опираясь на спинку стула. Лучше использовать деревянный стул с прямой спинкой.

В первые месяцы после операции следует избегать поднятия тяжестей в спортзале и занятий такими видами спорта, как бокс, карате и легкая атлетика. Рекомендуется спать на ортопедическом матрасе в течение 1,5 — 2 лет.

Реабилитация после лечения

Реабилитация после лечения грыжи поясничного отдела позвоночника является важным этапом, который помогает восстановить функциональность позвоночника, улучшить качество жизни пациента и предотвратить рецидивы заболевания. Процесс реабилитации может варьироваться в зависимости от метода лечения (консервативного или хирургического) и индивидуальных особенностей пациента.

Цели реабилитации

Основные цели реабилитации включают:

• Восстановление подвижности и силы мышц спины;
• Устранение болевого синдрома;
• Восстановление нормальной осанки;
• Обучение пациента правильным движениям и техникам подъема тяжестей;
• Профилактика рецидивов и осложнений.

Этапы реабилитации

Реабилитация обычно делится на несколько этапов:

1. Ранний этап (первые 1-2 недели)

На этом этапе основное внимание уделяется уменьшению болевого синдрома и воспаления. Рекомендуется:

• Покой и ограничение физической активности;
• Применение холодных компрессов для снятия отека;
• Прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов по назначению врача.

2. Средний этап (2-6 недель)

После уменьшения болевого синдрома начинается активная работа над восстановлением подвижности и силы. Рекомендуется:

• Постепенное введение легких физических упражнений, направленных на укрепление мышц спины и живота;
• Физиотерапевтические процедуры, такие как электрофорез, магнитотерапия и ультразвуковая терапия;
• Массаж для улучшения кровообращения и снятия мышечного напряжения.

3. Поздний этап (6-12 недель и более)

На этом этапе акцент делается на восстановление функциональной активности и возвращение к обычному образу жизни. Рекомендуется:

• Увеличение интенсивности и разнообразия физических упражнений, включая аэробные нагрузки;
• Занятия лечебной физкультурой под руководством специалиста;
• Обучение правильной технике выполнения физических упражнений и повседневных действий.

Физическая терапия и упражнения

Физическая терапия играет ключевую роль в реабилитации. Упражнения должны быть подобраны индивидуально, с учетом состояния пациента и его физической подготовки. Основные группы упражнений включают:

• Упражнения на растяжку для улучшения гибкости;
• Упражнения на укрепление мышц кора (мышцы живота и спины);
• Аэробные упражнения для улучшения общей физической формы.

Психологическая поддержка

Не менее важным аспектом реабилитации является психологическая поддержка. Пациенты могут испытывать страх перед движением и повторным возникновением боли. Психологическая помощь может включать:

• Консультации с психологом или психотерапевтом;
• Группы поддержки для обмена опытом и получения моральной поддержки;
• Обучение методам релаксации и управления стрессом.

Профилактика рецидивов

После завершения реабилитации важно продолжать следить за своим состоянием и соблюдать профилактические меры, чтобы избежать рецидивов. Рекомендуется:

• Регулярно заниматься физической активностью;
• Поддерживать правильную осанку при сидении и подъеме тяжестей;
• Избегать длительных статических нагрузок;
• Следить за весом и придерживаться здорового образа жизни.

Таким образом, реабилитация после лечения грыжи поясничного отдела позвоночника является комплексным процессом, который требует активного участия пациента и профессионального подхода со стороны медицинских специалистов. Правильная реабилитация способствует не только восстановлению здоровья, но и улучшению качества жизни пациента.

Вопрос-ответ

Какое лечение назначают при грыже поясничного отдела?

При грыже поясничного отдела позвоночника лечение может включать консервативные методы, такие как физиотерапия, медикаментозная терапия (обезболивающие и противовоспалительные препараты), а также лечебная физкультура. В случаях, когда консервативное лечение не приносит облегчения или возникают серьезные осложнения, может быть рекомендована хирургическая операция для удаления грыжи.

Можно ли вылечить грыжу поясничного отдела позвоночника без операции?

В определённых случаях необходимо хирургическое удаление грыжи. Однако при отсутствии показаний к операции заболевание возможно лечить консервативно. Такое лечение может длиться до нескольких месяцев. Вместе с медикаментами могут быть рекомендованы физиотерапия, ЛФК, курс массажа.

Чего нельзя делать при грыже поясничного отдела?

При грыже поясничного отдела нельзя поднимать тяжести, выполнять резкие движения и наклоны, а также заниматься физической активностью, которая может усугубить состояние. Важно избегать длительного сидения и стояния, а также игнорировать болевые ощущения, что может привести к ухудшению ситуации.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом любого лечения грыжи поясничного отдела позвоночника обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить степень заболевания и предложит наиболее подходящие методы лечения, включая консервативные и хирургические варианты.

СОВЕТ №2

Регулярно выполняйте физические упражнения, рекомендованные вашим врачом или физиотерапевтом. Укрепление мышечного корсета поможет снизить нагрузку на позвоночник и уменьшить болевые ощущения.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на свою осанку и ergonomics рабочего места. Правильное положение тела при сидении и стоянии может значительно снизить риск обострения симптомов и предотвратить дальнейшие проблемы с позвоночником.

СОВЕТ №4

Не забывайте о важности поддержания здорового веса. Избыточная масса тела создает дополнительную нагрузку на позвоночник, что может усугубить состояние. Сбалансированное питание и физическая активность помогут вам контролировать вес и улучшить общее состояние здоровья.