Лечение бляшечного псориаза

Бляшечный псориаз — распространенное хроническое кожное заболевание, влияющее на качество жизни. В статье рассмотрим современные методы лечения, включая медикаментозные и немедикаментозные подходы, а также аспекты ухода за кожей. Понимание доступных терапий и их эффективности поможет пациентам и их близким лучше справляться с заболеванием и снижать проявления псориаза.

Описание патологии

Псориаз, или чешуйчатый лишай, — хроническое неинфекционное заболевание кожи. Наиболее распространённая форма — вульгарный псориаз, проявляющийся высыпаниями (бляшками) в местах давления на кожу, чаще на сгибах локтей и коленей, но возможны и другие локализации, включая паховую область и волосистую часть головы.

Псориатические бляшки (папулы) имеют округлую или овальную форму, выступают на 1-5 мм над кожей и покрыты серебристо-серыми чешуйками. Заболевание может вызывать зуд и, в редких случаях, умеренные боли в области папул. Чесание или повреждение бляшек может привести к воспалению.

Вульгарный псориаз делится на 3 формы:

• Лёгкая — поражение до 3% кожи;
• Средняя — до 10%;
• Тяжёлая — от 10% и выше.

Статистика показывает, что вульгарный псориаз чаще встречается у мужчин 20-25 лет и у людей 45-55 лет, независимо от пола. Заболевание имеет волнообразный характер: периоды обострения чередуются с ремиссиями, когда бляшки могут полностью исчезать.

Врачи подчеркивают, что лечение бляшечного псориаза требует индивидуального подхода, поскольку проявления могут различаться. Основные методы терапии включают местные препараты, фототерапию и системные лекарства. Дерматологи акцентируют важность ранней диагностики и комплексного подхода, включая медикаментозное лечение и изменения в образе жизни. Психологический аспект также важен, поэтому консультации с психотерапевтом могут быть полезны. Некоторые специалисты рекомендуют натуральные средства в дополнение к основным методам, но их эффективность должна быть подтверждена клиническими исследованиями. Пациенты должны избегать самолечения и следовать рекомендациям врача для достижения наилучших результатов.

Эксперты в области дерматологии подчеркивают, что лечение бляшечного псориаза требует индивидуального подхода и комплексного подхода. Врачи отмечают, что важно учитывать не только степень тяжести заболевания, но и общее состояние пациента, его возраст и сопутствующие заболевания. Современные методы терапии включают как местные препараты, такие как кортикостероиды и витамин D, так и системные средства, включая биологические препараты, которые показывают высокую эффективность при тяжелых формах псориаза. Специалисты также акцентируют внимание на значении образа жизни: правильное питание, отказ от курения и алкоголя, а также регулярные физические нагрузки могут существенно улучшить состояние кожи и общее самочувствие. Важно, чтобы пациенты не занимались самолечением, а обращались к квалифицированным врачам для подбора оптимальной схемы лечения.

Причина и лечение псориаза

Симптомы и стадии развития

Развитие вульгарного псориаза происходит в 3 стадии:

• Прогрессирующая;
• Стационарная;
• Регрессирующая.

Течение вульгарного псориаза начинается с довольно агрессивного этапа.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о лечении бляшечного псориаза:

1. Биологическая терапия: Одним из самых значительных достижений в лечении бляшечного псориаза стало развитие биологических препаратов. Эти лекарства нацелены на специфические молекулы и клетки иммунной системы, что позволяет значительно уменьшить симптомы и улучшить качество жизни пациентов. Например, ингибиторы интерлейкинов (IL-17 и IL-23) продемонстрировали высокую эффективность и быстрое действие.

2. Фототерапия: Лечение с помощью ультрафиолетового света (фототерапия) также является популярным методом. Ультрафиолетовое излучение может замедлить рост клеток кожи и уменьшить воспаление. В некоторых случаях комбинирование фототерапии с медикаментозным лечением дает лучшие результаты.

3. Психосоматические аспекты: Исследования показывают, что стресс и эмоциональное состояние могут существенно влиять на течение бляшечного псориаза. Поэтому многие дерматологи рекомендуют пациентам не только медикаментозное лечение, но и методы управления стрессом, такие как медитация, йога и психотерапия, что может способствовать улучшению состояния кожи.

ПСОРИАЗ — причины, подробно о лечении, признаки и симптомы псориаза. Новые методы лечения псориаза.

Прогрессирующая

На прогрессирующей стадии заболевания наблюдаются следующие признаки:

• На коже появляются новые ярко-розовые бляшки с четкими границами;
• Ранее возникшие папулы увеличиваются в размерах;
• Интенсивное шелушение: чешуйки различаются по размеру в зависимости от расположения бляшек. На голове они крупные и желтоватые, на конечностях или туловище — мелкие и серые. Шелушение отсутствует только на свежих бляшках. После удаления чешуек остаются тонкие участки кожи, легко травмирующиеся и склонные к кровоточивости;
• В местах появления папул пациент испытывает сильный зуд и стремится почесать бляшки, что становится все сложнее сдерживать из-за усиливающегося дискомфорта.

Лечение бляшечного псориаза вызывает множество мнений как у пациентов, так и у специалистов. Индивидуальный подход к терапии считается решающим. Некоторые пациенты отмечают положительный опыт применения биологических препаратов, которые значительно уменьшили проявления заболевания и улучшили качество жизни. Другие акцентируют внимание на важности комплексного подхода, включая диету и изменения в образе жизни.

Традиционные методы, такие как фототерапия и местные средства, также могут быть эффективными, особенно на ранних стадиях. Однако многие сталкиваются с рецидивами, что подчеркивает необходимость постоянного контроля состояния кожи. Пациенты отмечают важность поддержки со стороны врачей и психологов, так как псориаз влияет не только на физическое, но и на эмоциональное состояние.

Стационарная

В процессе стационарной стадии наблюдаются представленные ниже симптомы:

• Постепенно перестают формироваться новые бляшки;
• Старые папулы не увеличиваются в размерах, но и не уменьшаются. Их цвет значительно бледнеет;
• Поверхности бляшек равномерно и умеренно шелушатся;
• Когда стационарный период вульгарного псориаза подходит к концу, вокруг каждой бляшки образуется так называемый «ободок Воронова». «Ободок» представляет собой мягкий контур серебристого цвета, не вызывающий болезненных ощущений.

Регрессирующая

Начиная стадию регрессии вульгарного псориаза, можно отметить следующие признаки:

• Шелушение прекращается;
• Бляшки уменьшаются, исчезает окружающий ободок. На месте папул появляются гиперпигментированные или гипопигментированные участки кожи;
• Зуд и болезненные ощущения исчезают.

Во время ремиссии заболевание отступает, но в фазе регрессии вульгарный псориаз может вновь проявляться в прогрессирующей форме. Обострения чаще всего происходят осенью и весной.

Причины

На сегодняшний день истинная причина возникновения вульгарного псориаза неизвестна. Однако существуют некоторые гипотезы на этот счёт:

• Наследственность. Согласно этой теории, у большей части пациентов были предки, страдавшие аналогичным заболеванием;
• Нарушения метаболизма. У пациентов, страдающих от псориаза нередко обнаруживались эндокринные нарушения и общие проблемы с обменом веществ;
• Вирусная теория. Выдвинуть подобное предположение позволяют результаты эксперимента, проведённого на подопытных кроликах. Животным путём иньекцмм вводилось небольшое количество псориатического материала. У части подопытных кроликов через некоторое время появились симптомы заболевания;
• Нейрогенез. Согласно этой теории, причиной развития псориатических симптомов может стать сильный стресс, невроз или эмоциональное расстройство.

В свою очередь доказано, что причинами прогрессии болезни у больных псориазом, являются такие факторы, как:

• Пребывание в постоянном стрессовом состоянии;
• Воздействие прямых солнечных лучей;
• Сезонное ослабление иммунитета пациента;
• Сахарный диабет;
• Прогрессирующий атеросклероз;
• Механическое повреждение уязвимого участка кожи;
• Усиленное трение кожи в результате ношения тесной одежды;
• Реакция на отдельные медицинские препараты (в частности, на антибиотики);
• Пищевые отравления.

Диагностика

Диагностика вульгарного псориаза проста благодаря характерным бляшкам, которые видны при осмотре врачом-дерматологом. Для окончательного подтверждения диагноза и исключения других кожных заболеваний требуется биопсия.

Признаки вульгарного псориаза:

• Неправильное формирование кератоцитов и утолщение их слоя из-за пролиферации;
• Инфильтрация поврежденных участков кожи Т-лимфоцитами, макрофагами и дендритными клетками;
• Активное образование новых кровеносных сосудов (ангиогенез) под псориатическими бляшками.

При вульгарном псориазе капилляры рядом с кожей становятся хрупкими, что объясняет кровоточивость бляшек при удалении чешуек. Учитывая эти признаки, опытный дерматолог может легко подтвердить наличие псориаза.

Лечение

Лечить вульгарный псориаз можно посредством:

• Медикаментозной терапии;
• Физиотерапии;
• Средств народной медицины;
• Лечения в стационаре.

Смотрите видео о новых способах лечения вульгарного псориаза:

Псориаз 2023. Новое в лечении псориаза. Биологические препараты.

Медикаментозная терапия

При диагностировании вульгарного псориаза врач-дерматолог может рекомендовать медикаментозное лечение, обычно с использованием таблеток и мазей.

Мази для лечения псориаза делятся на три группы:

• Гормональные;
• Негормональные;
• С усиленным эффектом.

Гормональные препараты на основе стероидов применяются местно. Хотя их можно купить без рецепта, использование без назначения врача не рекомендуется из-за возможных нежелательных последствий. Не следует применять гормональные средства при обширных поражениях кожи (более 20% поверхности тела) и на чувствительных участках (лицо, шея, поврежденные участки). К активным компонентам относятся:

• Гидрокортизон (мазь «Гидрокортизон», «Оксикорт», «Латикорт»);
• Бетаметазон («Целестодерм», «Белодерм», «Акридерм»);
• Мометазон («Гистан Н», «Элоком», «Унидерм»);
• Клобетазол («Пауэркорт», «Кловейт»);
• Метилпреднизолон («Комфодерм», «Адвантан»);
• Флуоцинолон («Синафлан», «Флуцинар»);
• Триамцинолон («Триакорт», «Фторокорт»).

Негормональные препараты содержат натуральные компоненты и менее агрессивны. Они недороги, но эффективны только при легкой и средней форме псориаза. К ним относятся:

• Нафталиновая, ихтиоловая и дерматоловая мази — повышают чувствительность кожи к свету, не следует использовать с фототерапией;
• Кератолики — обладают противовоспалительным действием и способствуют заживлению папул;
• Фитомази на основе трав — помогают заживлению и предотвращают инфицирование бляшек;
• Увлажняющие кремы и масла, такие как «Биодерма» — вспомогательные средства для увлажнения кожи.

Негормональные препараты с усиленным эффектом имеют подтвержденную эффективность. К ним относятся:

• Крем «Элидел» на основе Пимекролимуса — противовоспалительное средство, способствующее заживлению бляшек и предотвращающее новые. Использовать только по назначению врача, так как бесконтрольное применение может снизить иммунитет;
• «Дайвонекс» на основе Кальципотриола — синтетический аналог витамина D, ускоряющий рассасывание бляшек. Важно! Перед использованием проконсультируйтесь с дерматологом из-за противопоказаний. Не рекомендуется при поражении более 30% кожи и с осторожностью на шее, лице и в складках кожи;
• «Скин-кап» и «Цинокап» (активное вещество — Пиритион цинка) — снимают зуд, ускоряют отмирание поврежденных клеток и восстанавливают эпителий.

В лечении псориаза могут использоваться таблетки следующих категорий:

• Антигистаминные — для уменьшения зуда и болевых ощущений;
• Иммунодепрессанты — для подавления иммунной реакции и замедления роста бляшек;
• Гормональные (стероидные) препараты — для облегчения симптомов.

Назначение таблеток при вульгарном псориазе осуществляет только лечащий врач-дерматолог.

Физиотерапия

При комплексном лечении псориаза применяются следующие физиотерапевтические методы:

• ПУВА-терапия;
• Облучение ультрафиолетом (УФ-облучение);
• Электросон;
• Магнитно-лазерная терапия.

Следует учесть, что при остром течении болезни ультрофиолетовое облучение не применяется вовсе, а ПУВА-терапия — с большой осторожностью.

Народные средства

Несмотря на скептицизм традиционной медицины, некоторые народные методы показывают эффективность в лечении псориаза. К ним относятся лечебные ванны, натуральные мази и другие средства.

Лечебные ванны должны быть не выше 37 градусов. Рекомендуется принимать ванну 10-15 минут, курс — 15-20 процедур. Для приготовления ванн можно использовать:

• Экстракт хвойных деревьев. 100 мл жидкого экстракта пихты или сосны растворяют в 200 мл горячей воды и добавляют в ванну с теплой водой.
• Настойку валерианы. В ванну добавляют 75 мл настойки, по желанию — отвар шалфея или льна.

Мази на основе натуральных компонентов:

• Серно-дегтярная мазь обладает антисептическим и успокаивающим действием. Ингредиенты смешивают до однородной массы и хранят в темном, прохладном месте. Для приготовления понадобятся:
  • 4 части натурального берёзового дёгтя;
  • 3 части порошковой серы;
  • 10 частей вазелина.
• Яичная мазь эффективно снимает зуд при легкой форме псориаза. Для её приготовления взбивают 2 свежих куриных яйца с 1 столовой ложкой растительного масла и уксуса. Обрабатывать пораженные участки кожи следует ежедневно перед сном.

Стационарное лечение

Стационарное лечение вульгарного псориаза становится необходимым в тех случаях, когда все прочие способы лечения не дали нужного эффекта. Также госпитализация рекомендуется больным с тяжёлой формой заболевания в период его обострения. Симптомами, свидетельствующими о необходимости стационарного лечения, являются:

• Обильное проявление бляшек, сопровождающееся нестерпимым зудом;
• Псореатическое поражение более 30% кожи больного;
• Общая интоксикация организма. О наличии таковой говорят такие факторы, как чрезвычайная слабость, головные боли, повышенное артериальное давление, высокая температура тела.

В стационаре в отношении пациента применяются следующие терапевтические меры:

• Купирование симптомов интоксикации организма, возможной при тяжёлой форме вульгарного псориаза (при поражении бляшками более 40% от всей площади кожного покрова человека);
• Системная медикаментозная терапияпод строгим наблюдением ответственного дерматолога:
  • Инъекции сульфата магния — при повышенном давлении;
  • Применение лекарств антигистаминного назначения (Димедрола, Тавегила, Супрастина) — при нестерпимом зуде и болях;
  • Введение мочегонных средств — в случае экссудативной формы болезни;
• Терапия местного характера в зависимости от дополнительных симптомов. В частности применяются гормональные и негормональные мази усиленного терапевтического действия.

Выписать пациента на амбулаторное лечение могут по его собственной просьбе, или же когда симптомы общей интоксикации организма будут полностью купированы. В большинстве случаев лечащий врач рекомендует больному остаться в стационаре до наступления ремиссии.

Профилактика

Вульгарный псориаз — хроническое заболевание, причины которого остаются неизвестными. Это затрудняет разработку эффективных мер профилактики.

Профилактика псориатических бляшек включает следующие рекомендации:

• Соблюдение диеты. При установленном диагнозе псориаз необходимо придерживаться специальной диеты на всю жизнь для снижения риска рецидива. Исключите жирные и жареные блюда, алкоголь. Увеличьте потребление кисломолочных продуктов, свежих овощей, варёной и тушёной рыбы.
• Правильный выбор одежды. Предпочитайте свободную одежду из натуральных тканей. Избегайте тесной синтетики, которая может раздражать кожу.
• Своевременный уход за кожей. Водные процедуры важны для профилактики рецидивов. Рекомендуется принимать душ или ванну 1-2 раза в день с детским или дегтярным мылом. Полезно использовать увлажняющие кремы.
• Согласование приема лекарств с дерматологом. Рецидив псориаза может быть вызван медикаментами, поэтому важно консультироваться с врачом перед началом терапии.

Также избегайте стрессов и, при необходимости, используйте легкие успокоительные средства по рекомендации врача.

Психологические аспекты и поддержка пациентов

Психологические аспекты бляшечного псориаза играют важную роль в общем состоянии здоровья пациентов. Заболевание, характеризующееся хроническим воспалением кожи, может оказывать значительное влияние на психоэмоциональное состояние человека. Пациенты часто сталкиваются с такими проблемами, как низкая самооценка, депрессия, тревожность и социальная изоляция. Эти факторы могут усугублять течение болезни, создавая замкнутый круг, где физические симптомы усиливают психологические страдания, а стресс и негативные эмоции, в свою очередь, могут провоцировать обострение псориаза.

Исследования показывают, что у пациентов с бляшечным псориазом значительно выше риск развития депрессивных расстройств по сравнению с общей популяцией. Это связано не только с видимыми проявлениями болезни, которые могут вызывать стыд и комплексы, но и с хроническим характером заболевания, требующего постоянного лечения и контроля. Психологическая поддержка становится важным аспектом комплексного подхода к лечению псориаза.

Поддержка со стороны семьи, друзей и медицинских работников может существенно улучшить качество жизни пациентов. Психотерапия, включая когнитивно-поведенческую терапию, может помочь пациентам справиться с негативными эмоциями и научиться управлять стрессом. Группы поддержки, где пациенты могут делиться своим опытом и получать моральную поддержку, также оказывают положительное влияние на психоэмоциональное состояние.

Важно, чтобы врачи учитывали психологические аспекты при разработке индивидуального плана лечения. Комплексный подход, включающий как медикаментозную терапию, так и психологическую поддержку, может значительно повысить эффективность лечения и улучшить общее состояние пациентов. Обсуждение психологических проблем с врачом может помочь пациентам чувствовать себя более уверенно и активно участвовать в процессе лечения.

Кроме того, обучение пациентов о природе заболевания и его лечении может снизить уровень тревожности и повысить уровень удовлетворенности от терапии. Понимание того, что псориаз — это хроническое заболевание, которое можно контролировать, а не излечить, может помочь пациентам изменить свое отношение к болезни и улучшить качество жизни.

В заключение, психологические аспекты бляшечного псориаза не следует недооценивать. Комплексный подход к лечению, включающий как физическую, так и психологическую поддержку, является ключом к успешному управлению заболеванием и улучшению качества жизни пациентов.

Вопрос-ответ

Какой самый быстрый способ вылечить бляшечный псориаз?

Известно, что некоторые методы лечения помогают быстро избавиться от симптомов псориаза, например, спрей «Клобекс», циклоспорин и «Хумрия». Однако при выборе метода лечения псориаза следует учитывать и другие факторы, такие как побочные эффекты, стоимость и рекомендации вашего лечащего врача.

Как я избавился от бляшечного псориаза?

От псориатических бляшек можно избавиться с помощью химических эксфолиантов, таких как салициловая кислота, молочная кислота или мочевина. Они ослабляют связи между клетками кожи и вызывают их отшелушивание.

Каково первоначальное лечение бляшечного псориаза?

При легкой и средней степени тяжести заболевания лечение первой линии включает местную терапию, включающую кортикостероиды, аналоги витамина D3 и комбинированные препараты.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно консультируйтесь с дерматологом для выбора наиболее подходящего лечения. Псориаз может проявляться по-разному, и врач поможет подобрать индивидуальную терапию, включая местные средства, фототерапию или системные препараты.

СОВЕТ №2

Следите за состоянием кожи и избегайте триггеров, которые могут усугубить симптомы. Это могут быть стресс, алкоголь, курение и некоторые продукты питания. Ведение дневника поможет выявить и исключить провоцирующие факторы.

СОВЕТ №3

Уделяйте внимание увлажнению кожи. Используйте специальные кремы и мази, которые помогут уменьшить сухость и зуд, а также предотвратят трещины и воспаления. Увлажнение особенно важно после водных процедур.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на образ жизни: регулярные физические нагрузки, сбалансированное питание и достаточный сон могут значительно улучшить общее состояние и снизить частоту обострений псориаза.